Medicamentos centrados culturalmente para transtorno do uso de opioides com comunidades indígenas americanas e nativas do Alasca (CTN-0096)

Este é um estudo de pesquisa formativa para testar uma intervenção de implementação em nível de programa centrada culturalmente para aumentar o uso de medicamentos para transtorno do uso de opioides (MOUD) em quatro locais de tratamento especializado em saúde e dependência que atendem comunidades indígenas americanas e nativas do Alasca. O desenho do estudo é um teste de implementação de cunha escalonada randomizado em cluster com duas etapas e dois locais por etapa (N = 4 locais). O desenho e os métodos do estudo são informados pela Estrutura Consolidada para Pesquisa de Implementação (CFIR) e pela estrutura RE-AIM (Alcance, Eficácia, Adoção, Implementação, Manutenção). O resultado primário do estudo é o número de consumidores com OUD iniciados em MOUD (ou seja, buprenorfina, naltrexona de liberação prolongada ou metadona) nos 6 meses após a entrega da intervenção (em comparação com os 6 meses antes da entrega da intervenção) - capturando a intervenção de implementação Alcançar. O resultado primário será medido no final do estágio de implementação de seis meses e comparado com a fase de observação pré-intervenção (antes da entrega da intervenção de implementação). A coleta de dados primários usará dados não identificados dos registros médicos eletrônicos (EMR) em cada local, começando com dados dos seis meses anteriores à entrega da intervenção para os locais da Etapa 1 e 12 meses antes para os locais da Etapa 2. Para os locais da Etapa 1, alguns resultados secundários também serão avaliados durante o estágio de manutenção (seis meses após a implementação). Como parte do estudo, os consumidores com OUD serão convidados a participar de avaliações adicionais e fornecer consentimento informado. Os participantes consumidores inscritos serão solicitados a completar quatro visitas de avaliação (linha de base, semana 4, semana 8 e semana 12) para coletar informações abrangentes sobre saúde mental, conexão cultural e espiritualidade, funcionamento social e experiências e aceitabilidade do tratamento com OUD. Os provedores em cada local clínico também serão solicitados a preencher pesquisas em três momentos para avaliar atitudes, conhecimento e prontidão relacionados ao MOUD.