Infarto do Miocárdio Sem Elevação do ST de Baixo Risco Com ou Sem Admissão em Unidade de Terapia Intensiva (SELECTNSTEMI)

A incidência de complicações hospitalares graves após NSTEMI diminuiu drasticamente nas últimas décadas, principalmente devido à angioplastia coronária precoce com stents farmacológicos de nova geração rodeados por um tratamento antitrombótico ideal (1). Os principais eventos adversos intra-hospitalares após NSTEMI tornaram-se incomuns e, acima de tudo, parecem previsíveis, incluindo estado hemodinâmico instável, trombose aguda de stent e arritmia com risco de vida (5-7). Diretrizes europeias recentes de 2020 recomendaram que todos os pacientes com NSTEMI devem ser monitorados por até 24 horas ou até intervenção coronária percutânea (ICP) na unidade de terapia intensiva (UTI) e monitoramento do ritmo > 24 h em pacientes com risco intermediário ou alto de arritmia cardíaca (2). No entanto, a utilidade da admissão sistemática na UTI e monitoramento de ECG, para pacientes de baixo risco, especialmente quando estabilizados com sucesso (PCI), nunca foi avaliada em um estudo randomizado e permanece controversa (8-10).

O principal objetivo deste estudo randomizado é validar a viabilidade e segurança de uma estratégia sem internação em unidade de terapia intensiva de pacientes com IAM NSTEMI de baixo risco após avaliação de angiografia coronária e ICP bem-sucedida quando necessário, em comparação com a estratégia convencional usando monitoramento sistemático na UTI.

Todos os pacientes admitidos em nosso hospital por NSTEMI (admissão inicial de pacientes em UTI ou diretamente no laboratório de cateterismo) terão avaliação sistemática de angiografia coronária e ICP quando necessário. Eles serão classificados como pacientes de baixo ou alto risco em relação aos critérios derivados das diretrizes, incluindo os resultados da avaliação da angiografia coronária. Os pacientes de baixo risco serão randomizados em grupo de internação na UTI (grupo controle) ou grupo de enfermaria de cardiologia geral (GCW) (grupo experimental) sem monitoramento de ECG.