Enxerto ósseo impregnado com antibióticos para reduzir a infecção na substituição do quadril de revisão. (ABOGRAFT)

A substituição total do quadril é o tratamento mais bem-sucedido que a saúde moderna pode oferecer aos pacientes para recuperar a qualidade de vida. A infecção da articulação periprotética (IAP) é a complicação mais comum e devastadora após a substituição total do quadril (THR). Entre 0,5 a 2% do THR primário (primeira substituição do quadril) e 8-10% do THR de revisão (substituição de uma prótese de quadril) serão infectados. A introdução de antibióticos locais misturados ao cimento ósseo reduziu pela metade a infecção pós-operatória em THR primária. Infelizmente, na revisão, o cimento ósseo impregnado com antibiótico THR em quantidades relevantes raramente pode ser usado.

O número de cirurgias de revisão do quadril deve aumentar dramaticamente. Portanto, a necessidade de uma profilaxia de infecção viável aplicável para revisão de THR é urgente.

O aloenxerto ósseo fragmentado impactado é frequentemente usado na revisão de THR para preencher defeitos ósseos. O aloenxerto morselizado tem sido usado como veículo para tratamento antibiótico local em vários estudos piloto e parece ser uma opção de tratamento atraente e eficaz, tanto para articulações já infectadas quanto como medida profilática em pacientes de alto risco (por exemplo, cirurgias de revisão de THR). No entanto, falta um estudo fundamental para apoiar seu uso na revisão THR. O objetivo deste ensaio pragmático randomizado controlado duplo-cego é investigar se o enxerto ósseo impregnado com antibióticos (AIBG) diminui o risco de infecção após artroplastia de quadril de revisão em comparação com controles tratados com enxerto ósseo impregnado com placebo. Os pacientes agendados para THR de revisão eletiva serão randomizados para receber AIBG ou um enxerto ósseo impregnado com placebo. A variável de resultado primário será o número de reoperações devido a infecções 2 anos após a cirurgia.