Telereabilitação na Saúde Física e Mental do Idoso no Contexto da Pandemia Covid-19

Para a realização do programa de telerreabilitação será utilizada a plataforma Google Meet a fim de disponibilizar o modelo de atendimento síncrono. Isso ocorrerá por um período de 16 semanas, três sessões semanais com duração de 50 minutos, (total de 48 sessões). As sessões serão ministradas por fisioterapeutas e alunos do último ano da graduação em fisioterapia, que constarão das seguintes fases: repouso inicial, aquecimento, exercícios resistidos, exercícios de alongamento, relaxamento e repouso final.

Além disso, em troca da fase de aquecimento, a cada 12 sessões, o programa de telerreabilitação também terá uma abordagem por meio da educação em saúde, por meio de apresentações, cartilhas digitais e conversa direta entre terapeuta e participantes. Os temas expostos (importância do exercício físico no contexto da pandemia, redução do risco de quedas pelas alterações do ambiente doméstico e alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento) pretendem sensibilizar para melhores hábitos de vida.

Para a realização do programa de telerreabilitação será utilizada a plataforma Google Meet a fim de disponibilizar o modelo de atendimento síncrono. Isso ocorrerá por um período de 16 semanas, três sessões semanais com duração de 50 minutos, (total de 48 sessões). As sessões serão ministradas por fisioterapeutas e alunos do último ano da graduação em fisioterapia, que constarão das seguintes fases: repouso inicial, aquecimento, exercícios resistidos, exercícios de alongamento, relaxamento e repouso final.

Além disso, em troca da fase de aquecimento, a cada 12 sessões, o programa de telerreabilitação também terá uma abordagem por meio da educação em saúde, por meio de apresentações, cartilhas digitais e conversa direta entre terapeuta e participantes. Os temas expostos (importância do exercício físico no contexto da pandemia, redução do risco de quedas pelas alterações do ambiente doméstico e alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento) pretendem sensibilizar para melhores hábitos de vida.

A sarcopenia será identificada e rastreada pelo questionário SARC-F, composto por cinco questões autorreferidas, baseadas em atividades de força muscular, deambulação, levantar da cadeira, subir escadas e história de quedas, em combinação com a medição da circunferência da panturrilha direita como uma avaliação indireta da massa muscular.

A pontuação total será obtida por meio da soma das questões (máximo 2 pontos para cada) e da medida da circunferência da panturrilha (mulheres: > 33 cm = 0; ≤ 33cm = 10 pontos). Este questionário é válido para Língua Portuguesa desde 2016.

O desempenho físico será avaliado por meio do SPPB, uma ferramenta simples que pode auxiliar no rastreamento do risco de quedas por meio da identificação de fatores de risco relacionados aos domínios avaliados.

Esta ferramenta possui três domínios: equilíbrio estático, força de membros inferiores e velocidade de marcha. A pontuação total do SPPB é feita pela soma desses três domínios e pode variar entre 0 e 12 pontos.

A força de preensão manual será avaliada por meio de um dinamômetro manual (Crown produzido pela técnica industrial Oswaldo Filizola Ltda) com capacidade para 50 quilogramas-força, seguindo o protocolo proposto por Robert et al.

Durante o teste, a participante permanece sentada com os antebraços apoiados nos braços da cadeira com os punhos em posição neutra e os polegares voltados para cima. O avaliador auxilia segurando a base do dinamômetro na palma da mão para anular o efeito da gravidade no teste, enquanto o participante segura o dinamômetro. Dessa forma, pede-se ao paciente que pressione o mais longa e forte possível ou até que o ponteiro pare de subir. O teste é realizado três vezes em cada mão, alternadamente entre elas, com intervalo de 20 segundos para cada tentativa. O valor registrado em relação à força foi o maior entre as seis medidas.

O GAI é um instrumento elaborado para avaliar sintomas de ansiedade em idosos, com aplicação viável em situações de fadiga, baixa escolaridade ou comprometimento cognitivo leve.

O inventário é composto por 20 itens com respostas dicotômicas, com ponto de corte de 10/11 para detecção de transtorno de ansiedade generalizada. O GAI será traduzido e adaptado para o português brasileiro, denominado Geriatric Anxiety Inventory (GAI-BR), contribuindo para uma avaliação rápida, eficaz e de baixo custo com validade satisfatória.

O PSQI é um questionário composto por 21 itens que avaliam a qualidade subjetiva do sono e distúrbios no último mês, sendo 19 questões de autoavaliação e 5 questões que devem ser respondidas por companheiros de cama ou de quarto.

O PSQI analisa sete questões: qualidade subjetiva do sono, latência do sono, duração do sono, eficiência do sono, distúrbios do sono, uso de medicamentos para dormir e disfunção diurna. Sua pontuação varia de 0 a 21 e indica a qualidade geral do sono, classificando os indivíduos em qualidade de sono boa (pontuação menor que 5) e qualidade de sono ruim (pontuação maior que 5), ou seja, quanto menor a pontuação, melhor o sono índice de qualidade.