Líquen Escleroso Genital - Epidemiologia, Comorbidades e o Papel do Microbioma Vulvar e Peniano

PARTE A: Estudo do microbioma Os participantes serão incluídos continuamente na clínica de Dermatologia em conexão com a consulta regular do médico. Todos os casos incluídos serão solicitados a preencher os questionários do Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia (DLQI). Uma primeira amostra de cotonete será coletada de uma pele afetada pelo pênis (incluindo glande e sulco coronal) em homens com LSc genital antes do tratamento e de pele afetada vulvar (incluindo mons pubis, pequenos lábios e grandes lábios) em mulheres com LSc genital antes tratamento. Uma segunda amostra de cotonete será coletada dos mesmos locais na semana 12 após o tratamento, incluindo terapias tópicas e circuncisão. O tratamento tópico será interrompido uma semana antes da consulta. As opções de tratamento permitidas incluem corticosteroides tópicos e sistêmicos e inibidores tópicos de calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus) para ambos os sexos e circuncisão para homens. Em casos extremamente resistentes de LSc genital em mulheres, mesmo o metotrexato, a hidroxicloroquina será recomendada como tratamento sistêmico. As amostras serão analisadas por sequenciamento metagenômico do RNA ribossômico 16S para identificação do microbioma. A análise microbiana no Laboratory Medicine, Ryhov é hoje um método estabelecido baseado em "sequenciamento de próxima geração" (NGS) para análise de 16S rDNA, que já foi usado para análise de amostras de pele e garganta em projetos de psoríase, bem como biópsias intestinais e fezes amostras de pacientes com doença inflamatória intestinal. A flora microbiana da pele é amostrada usando um swab microbiano (eNAT, Copan). A classificação taxonômica e a determinação dos números por amostra de cada unidade taxonômica são feitas com base em um banco de dados de referência (Silva; https://www.arb-silva.de/) e ferramentas de análise de bioinformática adequadas, como o QIIME2 (https:/ /qiime2.org/) e mothur (https://mothur.org/). As diferenças de grupo são examinadas com modelos lineares generalizados adaptados para dados numéricos (por exemplo, DESeq2 e cola; https://bioconductor.org/) no ambiente de programação estatística R (https://cran.r-project.org/) e o as análises são corrigidas com base no sexo e na idade. As propriedades bioquímicas do microbioma são previstas usando genomas de referência com base na composição 16S das amostras usando PICRUSt2 (https://github.com/picrust/picrust2/wiki), e examinados para diferenças de grupo.

PARTE B:

• Um estudo de coorte nacional retrospectivo será conduzido usando registros nacionais suecos (Registro Nacional de Pacientes, Registro Sueco de Câncer) e banco de dados LISA (banco de dados de integração longitudinal para seguros de saúde e estudos do mercado de trabalho). Serão selecionados os pacientes diagnosticados com LSc (código de diagnóstico CID-10 - L90) durante o período de 20 anos entre 1º de janeiro de 2001 e 1º de janeiro de 2021.
• A comorbidade será determinada.