Desenvolvendo um aplicativo de suporte para despensas de alimentos (SAFPAS) para melhorar o acesso do cliente a alimentos saudáveis ​​e melhorar a preparação para emergências (SAFPAS)

Visão geral e desenho do estudo O objetivo geral deste aplicativo é desenvolver e testar um aplicativo móvel para melhorar os serviços de despensa de alimentos em áreas de baixa renda de Baltimore, aumentar o acesso a alimentos mais saudáveis ​​para os clientes e melhorar a preparação e capacidade de resposta a emergências.

A primeira parte do estudo envolverá reuniões com as principais partes interessadas para desenvolver a Aplicação de Apoio às Despensas Alimentares (SAFPAS) e testar a usabilidade da aplicação. Este trabalho será realizado em Baltimore e Detroit. A segunda parte é um estudo piloto no qual despensas de alimentos localizadas em Baltimore serão selecionadas aleatoriamente para receber o aplicativo SAFPAS (n=10) ou servir como despensas de comparação (n=10). Os investigadores apresentarão diferentes recursos do aplicativo para funcionários de bancos de alimentos, gerentes e funcionários de despensas de alimentos e clientes de despensas de alimentos para compreender os desafios relacionados ao uso do aplicativo para tarefas do dia-a-dia e para avaliar a salubridade dos alimentos que os clientes recebem como o resultado principal. Finalmente, os investigadores demonstrarão o aplicativo completo para outras partes interessadas em Baltimore e Detroit para aprender mais sobre a viabilidade e como melhorá-lo.

As conclusões desta aplicação R34 serão utilizadas para apoiar um ensaio clínico em grande escala, que testará a aplicação SAFPAS em várias cidades e avaliará o seu impacto nas despensas (ou seja, mudança no stock de alimentos, capacidade do pessoal, distribuição de alimentos mais saudáveis ) e clientes de despensa (ou seja, obesidade e ingestão alimentar e segurança alimentar). As conclusões deste estudo nos ajudarão a: 1) produzir um aplicativo móvel funcional e aceitável; 2) fornecer dados preliminares necessários para planejar um ensaio clínico em grande escala, incluindo a demonstração de eficácia preliminar; 3) estabelecer padrões apropriados para implementação e avaliação; 4) demonstrar a capacidade dos investigadores de recrutar e reter um grande número de despensas de alimentos e clientes de despensas; e 5) identificar desafios inesperados na introdução de um aplicativo móvel em um ambiente de despensa de alimentos e ajudar a determinar possíveis soluções. Para obter detalhes sobre esses planos de pesquisa futuros, consulte o documento Descrição de ensaios clínicos futuros.

Ambiente de estudo e colaborações O estudo será realizado principalmente em bairros de baixa renda de Baltimore, Maryland. Baltimore tem 225 despensas de alimentos localizadas em igrejas, escolas, etc., todas recebendo a maior parte do suprimento de alimentos do Maryland Food Bank (MFB). O principal parceiro dos investigadores será o MFB, especificamente a filial de Baltimore, que é o "centro" central para as filiais de Western Maryland e Eastern Shore. O MFB distribui cerca de 40 milhões de refeições para despensas de alimentos, refeitórios sociais, abrigos e organizações religiosas em todo Maryland. A equipe de pesquisa trabalha com o MFB há mais de cinco anos em projetos envolvendo despensas de alimentos, incluindo Fresh Shelves Healthy Pantries.87 A equipe de pesquisa também fará parceria com várias partes interessadas da cidade, incluindo o Diretor de Política Alimentar, a Iniciativa de Política Alimentar de Baltimore, o Departamento de Saúde da Cidade de Baltimore e o Escritório de Gestão de Emergências da Cidade de Baltimore (ver Cartas de Apoio). Pesquisas adicionais de formação e viabilidade também serão conduzidas em Detroit, inclusive com despensas de alimentos locais e o Gleaners Food Bank.

O estudo ocorrerá em 6 fases:

Fase 1: Pesquisa Formativa Como parte da pesquisa proposta, os investigadores conduzirão pesquisas formativas para refinar o aplicativo SAFPAS em um aplicativo móvel eficaz. A pesquisa formativa incluirá entrevistas aprofundadas com vários tipos de partes interessadas importantes, incluindo diretores e voluntários de despensas de alimentos (n = 12), liderança do MFB (n = 4), clientes de despensas de alimentos (n = 20) e representantes das principais empresas de Baltimore. agências (n=6). Essas entrevistas se concentrarão na compreensão das reações a um protótipo do aplicativo, incluindo recursos principais, em particular para eChoice, capacitação (treinamento de pessoal/voluntário) e componentes de informações sobre preparação para emergências, no refinamento desses recursos, na adição de recursos conforme necessário, e incorporando as recomendações. Além disso, os investigadores avaliarão a demanda potencial pelo aplicativo além de Baltimore, conduzindo entrevistas aprofundadas sobre o protótipo do aplicativo em áreas de baixa renda de Detroit, entre aproximadamente 6 diretores de despensas de alimentos, 4 líderes de bancos de alimentos e 20 clientes de despensas de alimentos. .

As entrevistas serão gravadas, transcritas e analisadas por meio de software de análise qualitativa (Atlas.ti 22). A equipe de pesquisa desenvolverá um esquema de codificação para aplicar às transcrições das entrevistas (ou seja, rotular seções do texto com uma palavra ou frase que capture o que o entrevistado estava falando). Os investigadores utilizarão então estes códigos para identificar temas comuns que surgiram em múltiplas entrevistas. Os produtos da pesquisa formativa centrarão-se na identificação e no refinamento dos componentes mais úteis do aplicativo SAFPAS.

Fase 2: Desenvolvimento do aplicativo SAFPAS Os resultados da fase de pesquisa formativa serão incorporados ao desenvolvimento do aplicativo móvel SAFPAS. Os investigadores desenvolverão o aplicativo usando Bootstrap 4.0, uma estrutura multiplataforma para construção de aplicativos baseados na web.89 Embora os aplicativos baseados na Web sejam um pouco menos fáceis de usar do que os aplicativos "nativos" para iPhone e Android, os aplicativos são mais versáteis, pois podem ser executados em todos os smartphones e laptops. Além disso, os ajustes no sistema podem ser feitos mais facilmente.

O aplicativo SAFPAS fornecerá aos gerentes de despensas de alimentos uma ferramenta conveniente e econômica para apoiar as atividades de despensa e para permanecer conectado com os clientes das despensas de alimentos, o banco de alimentos e com os serviços de emergência em caso de emergência. O SAFPAS contará com uma interface de usuário atrativa e terá 13 módulos principais:

Módulo 1 (Abrindo o Aplicativo): Abrir o aplicativo SAFPAS pela primeira vez direcionará o usuário através de uma série de páginas de integração que descrevem os principais recursos do aplicativo e os benefícios de usá-lo. O usuário será então direcionado para uma tela principal para escolher se o usuário é um cliente de despensa de alimentos, gerente/voluntário de despensa de alimentos ou banco de alimentos ou outro representante de agência municipal (por exemplo, representante do centro de operações de emergência (EOC)).

Módulo 2 (Registro e 'Ativar Notificações'): Todos os usuários serão direcionados para uma página de registro onde o usuário poderá inserir o e-mail do usuário, uma senha e informações gerais (dependendo da função selecionada no Módulo 1, isso pode incluir: tamanho da família , título, informações de contato, despensa preferida). Assim que o registro for concluído, os usuários receberão uma tela pop-up para “Ativar notificações?”. Isto permitirá notificações push sobre comunicações importantes, por exemplo, dos gestores da despensa de alimentos para todos os clientes sobre uma mudança no horário da despensa.

Módulo 3 (Tela Principal do Cliente Food Pantry): Caso o usuário tenha selecionado a função “Cliente Food Pantry”, o usuário será direcionado para a tela principal do cliente. Os usuários poderão selecionar despensas de alimentos 'preferidas' em uma lista de despensas disponíveis ou em um mapa. O menu principal incluirá links rápidos e recursos visuais para: informações sobre despensas de alimentos preferidas (horários, localização, turnos de voluntariado disponíveis), oportunidades de voluntariado, sistema de pedidos eChoice e a opção de receber mensagens de educação nutricional por meio de notificações push.

Módulo 4 (Sistema de Pedidos eChoice): Os clientes poderão usar o aplicativo para criar pedidos de comida usando o sistema eChoice. Embora os usuários não possam solicitar alimentos específicos, o usuário poderá indicar à despensa os tipos de itens desejados (ou seja, itens de café da manhã, almoço ou jantar), preferências de dieta (baixo teor de sódio, baixo colesterol, vegetais, vegetarianos, Kosher, Halal, etc.) e alergias. Este sistema também fornecerá dados sobre as preferências dos clientes e reportará estas estatísticas ao banco alimentar e outras partes interessadas.

Módulo 5 (Centro de Comunicações): Todos os utilizadores terão acesso a um centro de comunicações onde poderão enviar mensagens a contactos a diferentes níveis (bancos alimentares <-> despensas alimentares <-> clientes). Isso incluirá mensagens diretas e em grupo. Os usuários podem escolher o destinatário em uma lista de contatos ou em um menu suspenso de grupo (ou seja, todos os voluntários de uma despensa de alimentos). Os gerentes de despensa poderão enviar notificações para grupos de pessoas do centro de comunicações. O centro de comunicações também será utilizado para transmitir mensagens de educação nutricional aos clientes, como forma de melhorar as escolhas alimentares dos clientes.

Módulo 6 (Tela principal Diretores/Equipe de Despensa): Caso o usuário tenha selecionado a função "Diretor de Despensa", o usuário será direcionado ao menu principal do diretor de despensa. O menu principal incluirá recursos visuais e links para os seguintes módulos: Gerenciamento de Voluntários, Gerenciamento de Pedidos eChoice, Centro de Comunicações, 'Nosso Painel de Despensa' com estatísticas de despensa e Treinamento de Voluntários/Pessoal.

Módulo 7 (Gestão de Voluntários): Diretores e funcionários de despensas de alimentos poderão recrutar e agendar voluntários por meio do aplicativo. O recurso de agendamento incluirá um calendário de turnos, vagas abertas e preenchidas, uma lista de contatos de voluntários ativos e inativos e o status do treinamento do voluntário (quem concluiu, está em andamento ou não iniciou o treinamento obrigatório). Este módulo está integrado ao centro de comunicações, para que os diretores possam facilmente enviar notificações a todos os voluntários ou indivíduos.

Módulo 8 (Gerenciamento de pedidos eChoice): Diretores e voluntários/funcionários usarão a ferramenta de gerenciamento de pedidos eChoice para identificar as preferências e restrições dos clientes, combinar os alimentos em estoque e, em seguida, reunir os pedidos dos clientes e rastrear a distribuição. Este recurso ajudará as despensas a identificar melhor as necessidades alimentares dentro da rede de clientes e as despensas poderão usar essas informações para orientar as escolhas do banco de alimentos.

Módulo 9 (Nosso Painel de Despensa): Os diretores da despensa poderão coletar informações dos usuários por meio do aplicativo. Os dados serão automaticamente exibidos e visualizados através do "Our Pantry Dashboard", que incluirá estatísticas de clientes, informações de situações de emergência em tempo real e gestão de voluntários (ou seja, número de treinamentos concluídos). Este Painel também coletará feedback dos usuários sobre o sistema eChoice e as barreiras para o sucesso. Estes dados podem ser exportados para o banco alimentar e outras partes interessadas, incluindo agências municipais locais, em diferentes formatos de relatório.

Módulo 10 (Fornecimento e acompanhamento de treinamento): Os funcionários/voluntários da despensa de alimentos terão acesso ao treinamento on-line por meio do aplicativo SAFPAS. Os diretores serão capazes de monitorar e gerenciar com eficiência o treinamento necessário e recomendado para voluntários e funcionários. Os módulos de treinamento incluem o uso do aplicativo SAFPAS, regras e regulamentos específicos para despensas de alimentos, educação nutricional para atender às preferências dietéticas do cliente, segurança/higiene alimentar, preparação para emergências e inscrições em programas federais de assistência alimentar. Os usuários receberão um certificado compartilhável após a conclusão do treinamento.

Módulo 11 (Tela Principal do Banco Alimentar/COE): Caso o usuário tenha selecionado “Representante do Banco Alimentar/COE” no momento do cadastro, o usuário será direcionado para o menu principal do Banco Alimentar. O menu principal para usuários de bancos de alimentos será orientado a dados para fornecer acesso rápido às estatísticas de todos os clientes, gerentes e funcionários/voluntários de despensas de alimentos que usam o aplicativo. Haverá também um centro de comunicações onde o banco alimentar poderá enviar rapidamente mensagens às despensas alimentares (a partir de uma lista de contactos específica ou a todos os utilizadores relacionados com as despensas alimentares).

Módulo 12 (Administrador de Aplicativo/Estatísticas de Uso): No backend do aplicativo, o administrador poderá acessar análises gerais do aplicativo, incluindo uso, usuários ativos versus inativos, tempo por página, dados demográficos, feedback, número de usuários diretos versus grupos mensagens, número de notificações push e número de usuários por despensa. O administrador também terá acesso às configurações e recursos de controle do aplicativo.

Módulo 13 (Operações de Emergência – Exportação e Compartilhamento de Dados): Os dados do aplicativo SAFPAS estarão disponíveis para compartilhamento com agências governamentais para uso no rastreamento e monitoramento de situações de emergência. Durante uma ativação de emergência, as melhores práticas do Sistema Nacional de Gerenciamento de Incidentes (NIMS) determinam que os centros de controle da unidade relatem a força do NIMS ao EOC para fins de responsabilização. Isso normalmente assume a forma de um relatório sobre pessoal, capacidades e suprimentos disponíveis. De forma semelhante, os investigadores sugerem um sistema onde os centros de distribuição de alimentos possam fornecer um relatório diário de “força” através de um portal web para o EOC. A granularidade de tal relatório poderá depender das necessidades locais. Por exemplo, uma despensa de alimentos pode reportar diariamente o número de clientes, o estado de insegurança alimentar, as preferências alimentares, o número de vagas disponíveis para novos clientes, etc., através da interface web. Os dados seriam armazenados em um servidor gerenciado pela EOC. No nível EOC, um painel mostrará o status em tempo real de cada despensa de alimentos participante.

Teste de funcionalidade e usabilidade do SAFPAS Depois que o aplicativo móvel SAFPAS for desenvolvido, ele será testado quanto à funcionalidade, estabilidade e usabilidade do sistema.

Funcionalidade e estabilidade: Cada componente do aplicativo será testado isoladamente e todos juntos como um aplicativo combinado para garantir que funcione conforme o esperado. Serão desenvolvidos cenários e listas de verificação para “testar” o sistema em diferentes dispositivos e garantir consistência. Assim que os testes básicos do sistema forem concluídos, os investigadores submeterão o aplicativo SAFPAS a testes de estresse para garantir, sob condições desfavoráveis, que o aplicativo não trave. Diferentes cenários de erro do usuário serão documentados e simulados. Finalmente, a velocidade e a capacidade de resposta do sistema serão testadas sob diferentes condições de conectividade (ou seja, Wi-Fi, celular, hotspot).

Usabilidade: Os investigadores usarão métodos de design centrados no cliente para avaliar e avaliar a facilidade de uso da interface do aplicativo, avaliar a 'curva de aprendizado' de novos usuários, seguido por testes de proficiência do usuário nos dias 0, 1 e 3 após o treinamento - especialmente para o pessoal da despensa de alimentos. Os investigadores também planejarão avaliações repetidas da satisfação do usuário em vários momentos após a implantação para avaliar se o sistema atende às expectativas daqueles que o utilizarão. O SAFPAS será configurado para produzir múltiplos resultados, incluindo a capacidade de coletar e armazenar dados, em um servidor central. Os investigadores também criarão uma pesquisa simples dentro do aplicativo com escalas de avaliação e uma caixa de texto para que os usuários possam fornecer feedback sobre qualquer aspecto do programa. Um banco de dados Structured Query Language (SQL) será usado para que os dados possam ser facilmente acessados ​​usando software de análise de dados padrão, como Stata 14.1. Estas informações sobre todo o programa serão continuamente atualizadas para manter os usuários e os coordenadores de pesquisa informados sobre o status operacional do programa. As questões de segurança são consideradas no Plano de Segurança e Monitorização de Dados.

Fase 3: Avaliação do Piloto SAFPAS A lógica detalhada da amostragem, cálculos de poder, elegibilidade, recrutamento e informações de retenção são fornecidas no documento PHS Human Subjects and Clinical Trials Information. Os investigadores avaliarão a viabilidade do aplicativo SAFPAS da perspectiva dos clientes de despensas de alimentos, funcionários/diretores e do Banco Alimentar de Maryland (Objetivo 2). Os investigadores avaliarão o impacto do uso de SAFPAS na aquisição de alimentos do cliente (Objetivo 3, foco principal) e estocagem da despensa de alimentos (disponibilidade, pontualidade de entrega, qualidade, salubridade dos alimentos oferecidos), capacidade da equipe (conhecimentos e comportamentos de higiene), e distribuição de alimentos e bebidas saudáveis ​​e não saudáveis ​​a clientes em um estudo piloto empregando um desenho de ensaio clínico randomizado de 20 despensas (Objetivo 4) e em uma amostra de 18 clientes adultos por despensa (n = 360) para avaliar mudanças no conhecimento relevante , autoeficácia e intenções (Objetivo 5).

Usando uma lista de despensas de alimentos de Baltimore fornecida pelo MFB, os investigadores recrutarão despensas entrando em contato com os diretores de despensas de alimentos e manterão contato regular com as despensas e funcionários da despensa durante todo o estudo para alcançar taxas de retenção mais altas. Os investigadores recrutarão clientes de despensas de alimentos que são referidos pelo diretor/equipe da despensa participante como um "cliente habitual". Os procedimentos detalhados de recrutamento e retenção estão descritos no Plano de Recrutamento e Retenção, e os critérios detalhados de inclusão/exclusão são apresentados no documento Critérios de Elegibilidade. O consentimento informado será obtido de todos os participantes antes da coleta de dados antes do início do estudo. Os dados serão coletados no início do estudo e novamente no final, e os dados no nível da despensa serão coletados quatro vezes ao longo da intervenção. Os investigadores também monitorarão o processo de implementação e uso do aplicativo durante todo o estudo (referido como "dados de processo"). Uma descrição adicional destes instrumentos é fornecida na tabela de Medidas de Resultados.

Instrumentos no nível do cliente:

Ferramenta de pontuação de avaliação alimentar (FAST) (resultado primário): O FAST foi desenvolvido pela Dra. Caitlin Caspi e sua equipe na Universidade de Minnesota.93 Este formulário de coleta de dados consiste em 13 categorias de alimentos e bebidas e diversas subcategorias dentro de cada uma. O peso total do tipo de alimento na sacola do cliente é medido e utilizado para calcular uma pontuação geral, que varia de 0 a 100, que também leva em consideração a salubridade de cada categoria de alimento. Embora esta ferramenta tenha sido originalmente desenvolvida para medir a salubridade geral dos alimentos oferecidos nas despensas, avaliando os alimentos nas prateleiras das despensas, ela também pode ser usada para medir a salubridade das sacolas individuais dos clientes. No ensaio piloto anterior dos investigadores com despensas de alimentos, Prateleiras Frescas, Despensas Saudáveis, os investigadores encontraram melhorias estatisticamente significativas nas pontuações FAST de sacolas de clientes de despensa em despensas de intervenção em comparação com as despensas de controle.87 O Questionário de Impacto do Cliente (CIQ) será uma versão modificada de uma pesquisa que os investigadores usaram em estudos anteriores com residentes de baixa renda de Baltimore. Este instrumento irá recolher informações incluindo idade, sexo, rendimento, participação em programas de assistência alimentar, utilização de despensas alimentares, medidas psicossociais (ou seja, conhecimento, autoeficácia e intenções) e comportamento relacionado com a alimentação. Além disso, os investigadores medirão a altura, o peso e a composição corporal de cada participante (% de gordura corporal versus tecido magro. O CIQ será realizado no início e no final do estudo (duas vezes) na mesma amostra de clientes. Todas as medidas do cliente serão realizadas na Escola de Saúde Pública Bloomberg da Johns Hopkins, em um escritório particular, ou na despensa de alimentos em local privado.

Um questionário denominado Adult Block Food Frequency Questionnaire 2014 (FFQ), que pergunta com que frequência o cliente consumiu 127 alimentos diferentes nos últimos 30 dias, será usado para estimar o consumo alimentar e de nutrientes do cliente (por exemplo, ingestão total de energia, gordura total, açúcar adicionado , bebidas açucaradas e ingestão de frutas e vegetais). Os QFAs preenchidos serão analisados ​​pela empresa NutritionQuest (Berkeley, Califórnia), e serão geradas estimativas de ingestão de alimentos e nutrientes. O QFA será feito no início e no final do estudo (duas vezes).

Instrumentos ao nível da Food Pantry:

Lista de verificação ambiental de despensas de alimentos (FPEC): A FPEC é usada para avaliar a disponibilidade de alimentos e bebidas saudáveis ​​e não saudáveis ​​em despensas de alimentos. Alimentos e bebidas são categorizados com base nos cinco grupos do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA): laticínios, frutas, vegetais, grãos e proteínas. Além disso, existem mais duas categorias para alimentos e bebidas com alto teor de açúcar e gordura. Juntamente com os alimentos, o FPEC tem uma secção sobre as políticas das despensas de alimentos sobre aquisição, armazenamento e distribuição de alimentos, incluindo questões sobre o número de congeladores/frigoríficos disponíveis e quais programas específicos doam alimentos, entre outros.87 Questionário de impacto do pessoal/voluntário da despensa de alimentos (FPSIQ): O FPSIQ será desenvolvido recentemente para avaliar o conhecimento e os comportamentos dos funcionários da despensa de alimentos e dos voluntários relacionados à nutrição, higiene alimentar e gerenciamento de emergências. As perguntas corresponderão às informações apresentadas nos módulos de treinamento SAFPAS e serão feitas no início e no final do estudo.

Dados gerados pela aplicação SAFPAS:

O aplicativo SAFPAS irá gerar estatísticas do usuário, incluindo informações sobre com que frequência e de que forma as pessoas estão usando o aplicativo. Essas informações serão armazenadas em um banco de dados e também serão atualizadas diariamente em um Dashboard baseado na web com telas gráficas dimensionadas para um laptop. As informações que serão capturadas e armazenadas pelo sistema para análise posterior incluem tempo(s) e duração das sessões, frequência de uso e outros dados técnicos (carga da bateria, conectividade). Além disso, os dados selecionados estarão acessíveis aos usuários em formato gráfico por meio da função Dashboard.

Avaliação do processo: Um uso importante dos dados gerados pelo aplicativo será entender quantas pessoas o aplicativo alcançou, quanto cada pessoa usou o aplicativo e se o aplicativo foi usado da maneira que os investigadores originalmente imaginaram para a intervenção SAFPAS. A equipe desenvolverá padrões específicos que serão medidos por meio do próprio aplicativo SAFPAS. Os exemplos incluirão o número de clientes e despensas de alimentos participantes, o número de treinamentos realizados por voluntários de despensas de alimentos e a qualidade do uso do aplicativo. A capacidade de atender aos padrões estabelecidos ao longo do tempo será monitorada, e os investigadores trabalharão para melhorar o cumprimento desses padrões à medida que o estudo avança.

Todos os instrumentos serão formulários eletrônicos desenvolvidos usando um programa de coleta de dados chamado REDCap, como os investigadores usaram para os investigadores que concluíram recentemente o ensaio de intervenção multicomponente.92 Consulte Medidas de Resultados e Desenho Estatístico e Plano de Energia para obter mais detalhes.

Fase 4: Implementação do aplicativo piloto SAFPAS Os investigadores irão testar o aplicativo SAFPAS em 10 despensas de alimentos de intervenção durante um período de 12 meses no leste e oeste de Baltimore. O piloto de intervenção será realizado em 3 etapas (4 meses cada), diferenciadas pelos tipos de recursos do aplicativo SAFPAS ativados. Os clientes da despensa de intervenção que fazem parte da amostra de avaliação serão incentivados a baixar o aplicativo e aprender seus principais recursos após a rodada inicial de coleta de dados. Durante as primeiras semanas de cada etapa, ocorrerá o treinamento dos diretores/funcionários das despensas de alimentos participantes e do pessoal do MFB - com foco no uso de quaisquer novos recursos. A formação inicial será seguida de testes de proficiência onde o pessoal da despensa será solicitado a realizar determinadas funções (por exemplo, registar um novo cliente, localizar um pedido, enviar uma mensagem, etc.). A cada etapa subsequente, mais recursos do aplicativo serão disponibilizados aos usuários, com base nos recursos das etapas anteriores.

Fase 5: Coleta de dados pós-intervenção Toda a coleta de dados feita antes do início do estudo será repetida na Fase 5 para avaliar as mudanças associadas à intervenção SAFPAS. Além disso, os investigadores avaliarão a exposição aos diferentes componentes do aplicativo SAFPAS entre diretores e clientes de despensas de alimentos - para avaliar quais recursos são usados ​​de forma eficaz. Isto incluirá questões abertas quantitativas e qualitativas que nos permitirão avaliar as experiências dos utilizadores com a aplicação em termos de satisfação, incluindo desafios e soluções potenciais. Os investigadores também conduzirão entrevistas em profundidade com os investigadores 10 diretores de despensas de alimentos de intervenção, parceiros de bancos de alimentos e uma subamostra de 20 clientes de despensas de alimentos para compreender a viabilidade do aplicativo SAFPAS. Isso incluirá questões sobre aceitabilidade (econômica, cultural), operabilidade (desafios, facilidade no uso do aplicativo e suas funções) e se o usuário continuaria a usar o aplicativo (sustentabilidade percebida). Além disso, os investigadores conduzirão um estudo de acompanhamento em 6 a 8 despensas de alimentos em Detroit, onde os investigadores demonstrarão o aplicativo SAFPAS e avaliarão a viabilidade por meio de entrevistas detalhadas. Um objetivo específico é determinar semelhanças e diferenças na forma como as pessoas usam e avaliam o aplicativo em Detroit em comparação com Baltimore. Uma descrição adicional das construções de viabilidade é fornecida no documento Statistical Design and Power.

Fase 6: Análise de Dados Uma descrição detalhada dos procedimentos de análise de dados e hipóteses a serem testadas em relação a cada objetivo do estudo é fornecida no documento Statistical Design and Power. O plano de análise quantitativa de dados consiste em uma série de etapas que incluem revisão visual das entrevistas concluídas, entrada de dados, verificação de erros e, em seguida, vários estágios de análise de dados. O plano estatístico é: 1) examinar os efeitos da intervenção medidos por uma variável de mudança, subtraindo a pontuação/ingestão pré-teste da pontuação/ingestão pós-teste (análise exploratória) e, em seguida, 2) criar equações de regressão linear para verificar se a intervenção está relacionada a as mudanças nas pontuações. A hipótese primária é: em comparação com as despensas de comparação, as sacolas dos clientes nas despensas de intervenção apresentarão uma melhoria maior (maior mudança positiva) nas pontuações FAST da pré-intervenção para a pós-intervenção. Os investigadores irão comparar a mudança média nas pontuações FAST das sacolas dos participantes das despensas de intervenção com as das despensas de comparação. Os investigadores esperam que a intervenção SAFPAS resulte em uma melhoria média (mudança média positiva) nas pontuações FAST que é 12 pontos FAST melhor do que a mudança no grupo de comparação. Hipóteses adicionais associadas a outros resultados e como são analisadas são apresentadas no documento Statistical Design and Power.

Planos de Divulgação do aplicativo SAFPAS:

Implantação pública e disseminação do aplicativo: Após a conclusão bem-sucedida do piloto (este R34) e dos ensaios clínicos (futuro R01), o aplicativo SAFPAS será implantado publicamente por meio do Google Firebase e disponibilizado na Apple Store e no Google Marketplace. A publicidade do aplicativo ocorrerá por meio de grandes sites organizacionais, como FeedingAmerica.org e foodpantries.org. Despensas de alimentos também serão recrutadas para divulgar o aplicativo no site da despensa. Sites de mídia social como Twitter, Facebook, Instagram e TikTok também serão usados ​​para divulgar informações sobre o aplicativo.

Treinamento de uso do aplicativo: embora os investigadores prevejam que o uso do aplicativo seja intuitivo, os investigadores fornecerão ajuda e treinamento no aplicativo por meio de (1) suporte por e-mail, (2) pop-ups informativos para novos usuários e (3) uma página de ajuda com perguntas frequentes e um vídeo de treinamento. Um formulário de feedback e suporte no aplicativo também permitirá que os usuários entrem em contato com a equipe de desenvolvimento em caso de problemas.

Manutenção, atualizações e remoção do aplicativo: os investigadores principais serão responsáveis ​​por todo o suporte e manutenção futuros do aplicativo. Os investigadores prevêem que o aplicativo existirá indefinidamente. Embora se preveja que o aplicativo existirá indefinidamente, pode-se considerar em algum momento futuro que este aplicativo baseado na web não será mais necessário. Os investigadores postarão uma mensagem na página inicial do aplicativo pelo menos 30 dias antes do arquivamento do site. Os investigadores também notificarão todos os usuários registrados por e-mail. Após 30 dias, todos os dados do usuário no aplicativo e toda a conta do Google Firebase serão desativados e removidos.