Abordagem cirúrgica para doença hemorroidária trombosada externa aguda

As hemorróidas são estruturas anatômicas normais e são divididas em internas e externas de acordo com a linha dentada. As hemorróidas externas distais à linha dentada, ao contrário das hemorróidas internas, são cobertas por epitélio escamoso (anoderme), possuem inervação somática e são altamente sensíveis à dor.

Embora a doença hemorroidária interna cause sintomas como sangramento indolor, prolapso da mucosa, sujidade e coceira, as hemorróidas externas não causam achados clínicos, a menos que sejam trombosadas. Constipação aguda ou esforço excessivo são considerados responsáveis ​​pela doença hemorroidária trombosada externa aguda (AETHD). Aparece como uma massa dolorosa, firme e de cor púrpura no anoderma, e o principal sintoma é a dor anal. A intensidade da dor aumenta nas primeiras 24-48 horas após a formação do pacote trombosado e atinge seu pico. A dor é bastante intensa nas primeiras 72-96 horas. Depois, com a reabsorção da trombose, a intensidade da dor diminui e a doença cicatriza, deixando uma marca na pele.

AETHD pode ser tratada com excisão cirúrgica ou abordagens conservadoras. O tratamento conservador inclui banho de assento em água morna, analgésicos e antiinflamatórios. Além disso, podem ser adicionados medicamentos flebotônicos. Nas diretrizes da ASCRS e ESCP, a excisão cirúrgica precoce é recomendada para pacientes com doença hemorroidária trombosada externa aguda nas primeiras 72-96 horas (evidência de baixa qualidade 2C). As diretrizes destacam a falta de estudos controlados sobre o tratamento da AETHD.

Este estudo tem como objetivo comparar a excisão cirúrgica precoce versus o tratamento conservador em termos de controle da dor e recorrência no tratamento da AETHD.