OCT e invasão em lesões cutâneas cutâneas

A crescente incidência de ceratose actínica (AK), morbus Bowen (MB) e carcinoma espinocelular cutâneo (cSCC), os pacientes com lesões frequentemente múltiplas e as desvantagens do diagnóstico invasivo mostram a necessidade de uma ferramenta diagnóstica não invasiva precisa para a determinação de crescimento invasivo em AK e MB.

A tomografia de coerência óptica (OCT) é um scanner não invasivo que cria imagens transversais da pele, a uma profundidade de 1-1,5 mm, com base em ondas de luz. Até agora, a OCT tem sido proposta como ferramenta diagnóstica não invasiva para carcinomas basocelulares. Embora o valor diagnóstico da OCT para detecção e subtipagem de carcinomas basocelulares já tenha sido demonstrado, não está claro se a OCT pode discriminar entre lesões invasivas e não invasivas (AK, MB e cSCCs). Existem alguns estudos que descrevem as características da OCT de AK, MB e cSCCs, no entanto, essas características têm muita sobreposição (8-13). Até o momento, não existem características de OCT claramente distintas para distinguir entre AK, MB e cSCCs. Este estudo tem como objetivo investigar o valor da OCT na discriminação entre presença e ausência de invasão em lesões com suspeita clínica de invasão.

Dois avaliadores de OCT experientes avaliarão as varreduras de OCT de forma independente. Os avaliadores da OCT desconhecem o diagnóstico histológico das lesões (invasivo ou não invasivo), que é utilizado como padrão ouro.

Uma escala Likert de 5 pontos é usada para avaliação de OCT.

1. Definitivamente não é invasivo
2. Provavelmente não é invasivo
3. Desconhecido, provavelmente invasivo/provavelmente não invasivo
4. Provavelmente invasivo
5. Definitivamente invasivo

Além de preencher a escala Likert, os avaliadores são solicitados a descrever a presença/ausência de características predefinidas de OCT (p.o. hiperqueratose e presença da junção dermoepidérmica)

Em caso de desacordo entre os avaliadores independentes, o exame OCT será reavaliado em reunião de consenso.