Quimioembolização arterial para tratamento da fibromatose desmóide: estudo observacional prospectivo (Embodesmo)

As fibromatoses desmóides são raras (1-2 casos/milhão por ano) e localmente agressivas, caracterizadas histologicamente por mioblastos monoclonais presentes em abundante tecido estromal. A estratégia terapêutica atual abandonou a ressecção primária, pois as recorrências após a ressecção são comuns e muitas vezes seu fenótipo é mais infiltrativo. As abordagens não cirúrgicas permanecem abaixo do ideal. Para doenças assintomáticas, as diretrizes atuais sugerem um período inicial de vigilância ativa.

A evidência científica atual sobre a eficácia e segurança do tratamento da fibromatose desmóide por embolização arterial é constituída por vários estudos retrospectivos e prospectivos. Esses estudos relatam resultados promissores através do uso da quimioembolização, ou seja, embolização arterial com partículas carregadas de quimioterapia. A embolização isolada de tumores desmóides, sem quimioterapia, pelo contrário, tem se mostrado ineficiente. A doxorrubicina é usada rotineiramente no tratamento de sarcomas de tecidos moles e outras doenças malignas mesenquimais. Seu uso contra a fibromatose desmóide é eficaz, mas está associado a toxicidade hematológica, gastrointestinal e cardíaca. Consequentemente, este medicamento é reservado para tumores sintomáticos, que não respondem, de crescimento rápido ou com risco de vida. A hipervascularidade intrínseca do tecido desmóide pode ser explorada como um canal para alcançar a distribuição local da doxorrubicina através da navegação de um cateter endovascular. A doxorrubicina contém um grupo amina protonado que pode estabelecer ligação iônica com o sulfonato presente na superfície das microesferas de hidrogel, garantindo a embolização e eluição do fármaco. Este processo permite altas concentrações de Doxorrubicina no tecido alvo e baixas concentrações na circulação sistêmica.