- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06328387
HCQ + ADC vs ADC no tratamento do câncer de mama avançado
Estudo clínico aberto, controlado e multicêntrico de fase I/II de hidroxicloroquina em combinação com conjugado anticorpo-droga versus conjugado anticorpo-droga para câncer de mama avançado.
O câncer de mama avançado é um subtipo especial de câncer de mama humano. As diretrizes convencionais recomendam quimioterapia combinada com outras terapias adjuvantes para este subtipo de pacientes. No entanto, a escolha do tratamento para esses pacientes após o progresso do tratamento é um ponto importante de pesquisa neste campo. Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) e Sacituzumab Govitecan (SG) são novos medicamentos ADC direcionados a HER2 ou TROP-2 com alta eficácia e baixa toxicidade após o progresso do tratamento de primeira linha. Os agentes de autofagia hidroxicloroquina ou cloroquina se tornaram o único inibidor de autofagia aprovado pela FDA (Food and Drug Administration), e a hidroxicloroquina e o conjugado anticorpo-droga (ADC) podem ter efeitos sinérgicos com base nos resultados de trabalhos anteriores de nosso grupo de pesquisa.
Portanto, prevemos que Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) ou Sacituzumab Govitecan (SG) combinado com hidroxicloroquina (HCQ) no tratamento do câncer de mama avançado na prática clínica tem as vantagens de melhorar a eficácia e a sobrevivência.
Para tanto, pretendemos conduzir um ensaio clínico prospectivo, multicêntrico, de fase I/II para avaliar a eficácia e segurança de T-DXd ou SG em combinação com HCQ em pacientes com câncer de mama avançado.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O câncer de mama é o tumor maligno mais prevalente no mundo, e 30% dos pacientes com câncer de mama entrarão em estágio avançado devido à falha do tratamento. A maioria dos pacientes com câncer de mama avançado apresentou metástases em órgãos distantes e o período médio de sobrevida livre de progressão é de apenas 1-2 anos.
No passado, os pacientes com cancro da mama avançado enfrentavam o dilema da fraca sobrevivência devido à falta de uma terapia direcionada precisa. No entanto, através de uma série de estudos clínicos, especialistas na área de câncer de mama avançado expandiram com sucesso as indicações da terapia combinada direcionada baseada em ADC, desde o surgimento do ADC de primeira geração até o ADC de terceira geração com "efeito espectador", que tem significativamente prolongou o tempo de sobrevivência dos pacientes. Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) e Sacituzumab Govitecan (SG) são novos medicamentos ADC direcionados a HER2 ou TROP-2 com alta eficácia e baixa toxicidade após o progresso do tratamento de primeira linha.
Como tanto o ADC quanto a autofagia envolvem lisossomos, e a relação entre o ADC e o microambiente da autofagia não foi elucidada, a combinação de reguladores de autofagia e ADC pode ser uma opção de tratamento que pode beneficiar mais alguns pacientes. Os agentes de autofagia hidroxicloroquina ou cloroquina tornaram-se os únicos Inibidor de autofagia aprovado pela FDA (Food and Drug Administration). E o efeito sinérgico da hidroxicloroquina e do conjugado anticorpo-droga (ADC) já foi confirmado com base em experimentos preliminares do nosso grupo de pesquisa. Prevemos que Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) ou Sacituzumab Govitecan (SG) combinado com hidroxicloroquina (HCQ) no tratamento do câncer de mama avançado na prática clínica tem as vantagens de melhorar a eficácia e a sobrevivência.
Portanto, pretendemos validar ainda mais a eficácia e segurança do inibidor de autofagia hidroxicloroquina (HCQ) em combinação com os mais recentes medicamentos ADC (T-DXd ou SG) em um estudo clínico de Fase I/II, randomizado e controlado, a fim de fornecer pacientes com câncer de mama avançado com uma melhor escolha de terapia direcionada de precisão.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Jianli J Zhao, doctorate
- Número de telefone: 15920589334
- E-mail: zhaojli5@mail.sysu.edu.cn
Estude backup de contato
- Nome: Erwei E Song, doctorate
- Número de telefone: 13926477694
- E-mail: songew@mail.sysu.edu.cn
Locais de estudo
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, China, 510120
- Recrutamento
- Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University
-
Contato:
- Jianli J Zhao, doctorate
- Número de telefone: 15920589334
- E-mail: zhaojli5@mail.sysu.edu.cn
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Diagnóstico de câncer de mama avançado (feminino, 18 a 70 anos).
- Câncer de mama avançado confirmado patológico.
- O paciente está disposto a receber tratamento SG ou T-DXd.
- Falha no tratamento de primeira linha.
- Não receberam mais do que 3 esquemas de quimioterapia para câncer de mama metastático no passado.
- Pontuação de condição física ECOG ≤ 2 pontos, tempo de sobrevivência estimado não inferior a 3 meses.
- Pelo menos uma lesão mensurável deve estar presente no exame de imagem nas 2 semanas anteriores à inscrição; Ou lesões simples de metástase óssea.
- FEVE≥50%.
- A toxicidade relacionada ao tratamento anterior deve ser aliviada para NCI CTCAE (versão 5.0) ≤ 1 grau, AST e ALT ≤ 2,5 vezes o limite superior do valor normal e bilirrubina total ≤ 1,5 vezes o limite superior do valor normal.
- Reserva adequada da função da medula óssea: contagem de leucócitos ≥ 3,0 × 10^9/L, contagem de neutrófilos ≥ 1,5 × 10^9/L; Contagem de plaquetas ≥ 100 × 10^9/L; Hemoglobina ≥ 90g/L; Creatinina sérica ≤ 1,5 vezes o limite superior do valor normal.
Critério de exclusão:
- Os pacientes sofrem de vários fatores, como dificuldade para engolir e diarreia crônica, que afetam a ingestão e absorção de medicamentos.
- Indivíduos com doença cardíaca grave ou desconforto, incapacidade esperada de tolerar quimioterapia, incluindo, mas não limitado a: arritmias fatais ou bloqueio atrioventricular de nível superior, angina instável, doença cardíaca valvular clinicamente significativa, eletrocardiograma mostrando infarto do miocárdio transmural e hipertensão não controlada.
- Pacientes que são alérgicos aos ingredientes ativos ou outros componentes do medicamento experimental.
- Recebeu radioterapia, quimioterapia, terapia endócrina nas 4 semanas anteriores à inscrição ou está atualmente participando de qualquer ensaio clínico de medicamento de intervenção.
- Mulheres grávidas ou lactantes, mulheres em idade fértil que se recusam a tomar medidas anticoncepcionais eficazes durante o período do estudo.
- Os pesquisadores acreditam que os pacientes não são adequados para participar de quaisquer outras circunstâncias deste estudo, o que pode interferir nas doenças ou condições acompanhantes do estudo, ou ter quaisquer obstáculos médicos graves que possam afetar a segurança dos sujeitos.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Outro: Sacituzumabe Govitecano
Sacituzumab Govitecan (SG) é administrado por via intervenosa, 10 mg/kg no dia 1 e no dia 8 de ciclos de tratamento de 21 dias.
O paciente receberá tratamento até progressão da doença, toxicidade inaceitável ou decisão de retirar sua participação.
|
Sacituzumabe govitecano é um anticorpo monoclonal, denominado sacituzumabe, ligado a um medicamento quimioterápico, denominado govitecano.
Sacituzumab é uma forma de terapia direcionada porque se liga a moléculas específicas na superfície das células cancerosas, conhecidas como receptores Trop-2, e administra govitecano para matá-las.
Outros nomes:
|
Experimental: Hidroxicloroquina combinada com sacituzumabe govitecano
A dosagem de hidroxicloroquina é determinada com base no estudo de escalonamento de dose, e o método de administração apropriado será determinado com base neste resultado. Sacituzumab Govitecan (SG) é administrado por via intervenosa, 10 mg/kg no dia 1 e no dia 8 de ciclos de tratamento de 21 dias. O paciente receberá tratamento até progressão da doença, toxicidade inaceitável ou decisão de retirar sua participação. |
Sacituzumabe govitecano é um anticorpo monoclonal, denominado sacituzumabe, ligado a um medicamento quimioterápico, denominado govitecano.
Sacituzumab é uma forma de terapia direcionada porque se liga a moléculas específicas na superfície das células cancerosas, conhecidas como receptores Trop-2, e administra govitecano para matá-las.
Outros nomes:
A dosagem de hidroxicloroquina é determinada com base no estudo de escalonamento de dose, e o método de administração apropriado será determinado com base neste resultado.
Outros nomes:
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Outro: Trastuzumabe Deruxtecano
Os pacientes receberão T-DXd na dose de 5,4 mg/kg administrado como infusão intravenosa (IV) a cada três semanas (Q3W) até progressão da doença, toxicidade inaceitável, morte ou descontinuação do estudo.
|
Trastuzumabe-deruxtecano é um conjugado anticorpo-droga (ADC) dirigido por HER2 humano composto por anticorpo monoclonal (mAb) humanizado anti-HER2 imunoglobulina G1 (IgG1) com a mesma sequência de aminoácidos do trastuzumabe, ligado covalentemente à topoisomerase I permeável à membrana. carga útil do inibidor, DXd, um derivado de exatecano, através de um ligante estável à base de tetrapeptídeo, clivado seletivamente dentro de células tumorais.
Outros nomes:
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Experimental: Hidroxicloroquina combinada com trastuzumabe deruxtecano
A dosagem de hidroxicloroquina é determinada com base no estudo de escalonamento de dose, e o método de administração apropriado será determinado com base neste resultado. Os pacientes receberão T-DXd na dose de 5,4 mg/kg administrado como infusão intravenosa (IV) a cada três semanas (Q3W) até progressão da doença, toxicidade inaceitável, morte ou descontinuação do estudo. |
A dosagem de hidroxicloroquina é determinada com base no estudo de escalonamento de dose, e o método de administração apropriado será determinado com base neste resultado.
Outros nomes:
Trastuzumabe-deruxtecano é um conjugado anticorpo-droga (ADC) dirigido por HER2 humano composto por anticorpo monoclonal (mAb) humanizado anti-HER2 imunoglobulina G1 (IgG1) com a mesma sequência de aminoácidos do trastuzumabe, ligado covalentemente à topoisomerase I permeável à membrana. carga útil do inibidor, DXd, um derivado de exatecano, através de um ligante estável à base de tetrapeptídeo, clivado seletivamente dentro de células tumorais.
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Toxicidade Limitante de Dose, DLT
Prazo: 3 semanas
|
Uma toxicidade limitante de dose (DLT) é definida como qualquer um dos seguintes eventos adversos (EA) relacionados que ocorrem durante o período DLT, classificados de acordo com os Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos (CTCAE) do NCI, Versão 5.0
|
3 semanas
|
Evento adverso, EA
Prazo: 2 anos
|
Qualquer ocorrência médica indesejável em um paciente ou sujeito de investigação clínica ao qual foi administrado um produto farmacêutico e que não tenha necessariamente uma relação causal com esse tratamento.
|
2 anos
|
Taxa de resposta objetiva, ORR
Prazo: 2 anos
|
a proporção de pacientes com redução do volume tumoral ≥30% e prazo mínimo de acordo com critérios de avaliação de resposta aceitos (por exemplo, RECIST versão 1.1 em tumores sólidos), incluindo casos de resposta completa (CR) e resposta parcial (PR).
|
2 anos
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Exploração de biomarcadores
Prazo: na primeira semana após a inscrição
|
Objetivo explorar a correlação entre biomarcadores e a ORR.
Os biomarcadores serão testados por sequência de geração de ninho, que inclui 520 genes e carga de mutação tumoral, como ERBB2/TP53/PIK3CA/ERBB4/CCND1 e assim por diante.
|
na primeira semana após a inscrição
|
Sobrevivência Livre de Progressão, PFS
Prazo: 2 anos
|
O tempo desde o início do tratamento até a progressão ou morte do paciente
|
2 anos
|
Sobrevivência geral, SO
Prazo: 4 anos
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O tempo desde o início da randomização até a morte por qualquer causa.
|
4 anos
|
Taxa de benefício clínico, CBR
Prazo: 24 semanas após a inscrição
|
Proporção de resposta completa confirmada, resposta parcial ou doença estável ≥ 24 semanas.
|
24 semanas após a inscrição
|
Taxa de controle de doenças, DCR
Prazo: 2 anos
|
Proporção de pacientes com tamanho tumoral estável ou em redução - soma das proporções de remissão completa (RC), remissão parcial (RP) e doença estável (SD).
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2 anos
|
A taxa de eventos adversos
Prazo: até 24 semanas após a inscrição
|
A probabilidade e gravidade das reações adversas foram analisadas até 24 semanas após a inscrição
|
até 24 semanas após a inscrição
|
Pontuação da escala de qualidade de vida, QV
Prazo: 1 ano
|
Foi analisado o escore de qualidade de vida dos pacientes durante o tratamento (FACT-B).
A Performance Status Rating (PSR) foi demonstrada para a pontuação total do FACT-B, que é o resultado das seguintes pontuações nas subescalas: SWB (a subescala de Bem-Estar Social/familiar), EWB (a subescala de Bem-Estar Emocional), AC ( subescala Preocupações Adicionais), PWB (a subescala de Bem-Estar Físico), FWB (a subescala de Bem-Estar Funcional)
|
1 ano
|
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Jianli J Zhao, doctorate, Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Yamamoto K, Venida A, Yano J, Biancur DE, Kakiuchi M, Gupta S, Sohn ASW, Mukhopadhyay S, Lin EY, Parker SJ, Banh RS, Paulo JA, Wen KW, Debnath J, Kim GE, Mancias JD, Fearon DT, Perera RM, Kimmelman AC. Autophagy promotes immune evasion of pancreatic cancer by degrading MHC-I. Nature. 2020 May;581(7806):100-105. doi: 10.1038/s41586-020-2229-5. Epub 2020 Apr 22.
- Fu Z, Li S, Han S, Shi C, Zhang Y. Antibody drug conjugate: the "biological missile" for targeted cancer therapy. Signal Transduct Target Ther. 2022 Mar 22;7(1):93. doi: 10.1038/s41392-022-00947-7.
- Hurvitz SA, Hegg R, Chung WP, Im SA, Jacot W, Ganju V, Chiu JWY, Xu B, Hamilton E, Madhusudan S, Iwata H, Altintas S, Henning JW, Curigliano G, Perez-Garcia JM, Kim SB, Petry V, Huang CS, Li W, Frenel JS, Antolin S, Yeo W, Bianchini G, Loi S, Tsurutani J, Egorov A, Liu Y, Cathcart J, Ashfaque S, Cortes J. Trastuzumab deruxtecan versus trastuzumab emtansine in patients with HER2-positive metastatic breast cancer: updated results from DESTINY-Breast03, a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2023 Jan 14;401(10371):105-117. doi: 10.1016/S0140-6736(22)02420-5. Epub 2022 Dec 7. Erratum In: Lancet. 2023 Feb 18;401(10376):556.
- Chen YF, Xu YY, Shao ZM, Yu KD. Resistance to antibody-drug conjugates in breast cancer: mechanisms and solutions. Cancer Commun (Lond). 2023 Mar;43(3):297-337. doi: 10.1002/cac2.12387. Epub 2022 Nov 10.
- Burris HA 3rd, Rugo HS, Vukelja SJ, Vogel CL, Borson RA, Limentani S, Tan-Chiu E, Krop IE, Michaelson RA, Girish S, Amler L, Zheng M, Chu YW, Klencke B, O'Shaughnessy JA. Phase II study of the antibody drug conjugate trastuzumab-DM1 for the treatment of human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)-positive breast cancer after prior HER2-directed therapy. J Clin Oncol. 2011 Feb 1;29(4):398-405. doi: 10.1200/JCO.2010.29.5865. Epub 2010 Dec 20.
- Loganzo F, Tan X, Sung M, Jin G, Myers JS, Melamud E, Wang F, Diesl V, Follettie MT, Musto S, Lam MH, Hu W, Charati MB, Khandke K, Kim KS, Cinque M, Lucas J, Graziani E, Maderna A, O'Donnell CJ, Arndt KT, Gerber HP. Tumor cells chronically treated with a trastuzumab-maytansinoid antibody-drug conjugate develop varied resistance mechanisms but respond to alternate treatments. Mol Cancer Ther. 2015 Apr;14(4):952-63. doi: 10.1158/1535-7163.MCT-14-0862. Epub 2015 Feb 2.
- Rios-Luci C, Garcia-Alonso S, Diaz-Rodriguez E, Nadal-Serrano M, Arribas J, Ocana A, Pandiella A. Resistance to the Antibody-Drug Conjugate T-DM1 Is Based in a Reduction in Lysosomal Proteolytic Activity. Cancer Res. 2017 Sep 1;77(17):4639-4651. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-16-3127. Epub 2017 Jul 7.
- Yu SF, Zheng B, Go M, Lau J, Spencer S, Raab H, Soriano R, Jhunjhunwala S, Cohen R, Caruso M, Polakis P, Flygare J, Polson AG. A Novel Anti-CD22 Anthracycline-Based Antibody-Drug Conjugate (ADC) That Overcomes Resistance to Auristatin-Based ADCs. Clin Cancer Res. 2015 Jul 15;21(14):3298-306. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-14-2035. Epub 2015 Apr 3.
- Le Joncour V, Martins A, Puhka M, Isola J, Salmikangas M, Laakkonen P, Joensuu H, Barok M. A Novel Anti-HER2 Antibody-Drug Conjugate XMT-1522 for HER2-Positive Breast and Gastric Cancers Resistant to Trastuzumab Emtansine. Mol Cancer Ther. 2019 Oct;18(10):1721-1730. doi: 10.1158/1535-7163.MCT-19-0207. Epub 2019 Jul 10.
- Li X, He S, Ma B. Autophagy and autophagy-related proteins in cancer. Mol Cancer. 2020 Jan 22;19(1):12. doi: 10.1186/s12943-020-1138-4.
- Mauthe M, Orhon I, Rocchi C, Zhou X, Luhr M, Hijlkema KJ, Coppes RP, Engedal N, Mari M, Reggiori F. Chloroquine inhibits autophagic flux by decreasing autophagosome-lysosome fusion. Autophagy. 2018;14(8):1435-1455. doi: 10.1080/15548627.2018.1474314. Epub 2018 Jul 20.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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Palavras-chave
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- Agentes Antiprotozoários
- Antiparasitários
- Antimaláricos
- Imunoconjugados
- Trastuzumabe
- Hidroxicloroquina
- Trastuzumabe deruxtecano
- Sacituzumabe Goviteca
Outros números de identificação do estudo
- SYSKY-2024-064-03
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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