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HCQ + ADC vs ADC no tratamento do câncer de mama avançado

18 de março de 2024 atualizado por: Jianli Zhao, Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University

Estudo clínico aberto, controlado e multicêntrico de fase I/II de hidroxicloroquina em combinação com conjugado anticorpo-droga versus conjugado anticorpo-droga para câncer de mama avançado.

O câncer de mama avançado é um subtipo especial de câncer de mama humano. As diretrizes convencionais recomendam quimioterapia combinada com outras terapias adjuvantes para este subtipo de pacientes. No entanto, a escolha do tratamento para esses pacientes após o progresso do tratamento é um ponto importante de pesquisa neste campo. Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) e Sacituzumab Govitecan (SG) são novos medicamentos ADC direcionados a HER2 ou TROP-2 com alta eficácia e baixa toxicidade após o progresso do tratamento de primeira linha. Os agentes de autofagia hidroxicloroquina ou cloroquina se tornaram o único inibidor de autofagia aprovado pela FDA (Food and Drug Administration), e a hidroxicloroquina e o conjugado anticorpo-droga (ADC) podem ter efeitos sinérgicos com base nos resultados de trabalhos anteriores de nosso grupo de pesquisa.

Portanto, prevemos que Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) ou Sacituzumab Govitecan (SG) combinado com hidroxicloroquina (HCQ) no tratamento do câncer de mama avançado na prática clínica tem as vantagens de melhorar a eficácia e a sobrevivência.

Para tanto, pretendemos conduzir um ensaio clínico prospectivo, multicêntrico, de fase I/II para avaliar a eficácia e segurança de T-DXd ou SG em combinação com HCQ em pacientes com câncer de mama avançado.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O câncer de mama é o tumor maligno mais prevalente no mundo, e 30% dos pacientes com câncer de mama entrarão em estágio avançado devido à falha do tratamento. A maioria dos pacientes com câncer de mama avançado apresentou metástases em órgãos distantes e o período médio de sobrevida livre de progressão é de apenas 1-2 anos.

No passado, os pacientes com cancro da mama avançado enfrentavam o dilema da fraca sobrevivência devido à falta de uma terapia direcionada precisa. No entanto, através de uma série de estudos clínicos, especialistas na área de câncer de mama avançado expandiram com sucesso as indicações da terapia combinada direcionada baseada em ADC, desde o surgimento do ADC de primeira geração até o ADC de terceira geração com "efeito espectador", que tem significativamente prolongou o tempo de sobrevivência dos pacientes. Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) e Sacituzumab Govitecan (SG) são novos medicamentos ADC direcionados a HER2 ou TROP-2 com alta eficácia e baixa toxicidade após o progresso do tratamento de primeira linha.

Como tanto o ADC quanto a autofagia envolvem lisossomos, e a relação entre o ADC e o microambiente da autofagia não foi elucidada, a combinação de reguladores de autofagia e ADC pode ser uma opção de tratamento que pode beneficiar mais alguns pacientes. Os agentes de autofagia hidroxicloroquina ou cloroquina tornaram-se os únicos Inibidor de autofagia aprovado pela FDA (Food and Drug Administration). E o efeito sinérgico da hidroxicloroquina e do conjugado anticorpo-droga (ADC) já foi confirmado com base em experimentos preliminares do nosso grupo de pesquisa. Prevemos que Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) ou Sacituzumab Govitecan (SG) combinado com hidroxicloroquina (HCQ) no tratamento do câncer de mama avançado na prática clínica tem as vantagens de melhorar a eficácia e a sobrevivência.

Portanto, pretendemos validar ainda mais a eficácia e segurança do inibidor de autofagia hidroxicloroquina (HCQ) em combinação com os mais recentes medicamentos ADC (T-DXd ou SG) em um estudo clínico de Fase I/II, randomizado e controlado, a fim de fornecer pacientes com câncer de mama avançado com uma melhor escolha de terapia direcionada de precisão.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

120

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, China, 510120
        • Recrutamento
        • Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Diagnóstico de câncer de mama avançado (feminino, 18 a 70 anos).
  2. Câncer de mama avançado confirmado patológico.
  3. O paciente está disposto a receber tratamento SG ou T-DXd.
  4. Falha no tratamento de primeira linha.
  5. Não receberam mais do que 3 esquemas de quimioterapia para câncer de mama metastático no passado.
  6. Pontuação de condição física ECOG ≤ 2 pontos, tempo de sobrevivência estimado não inferior a 3 meses.
  7. Pelo menos uma lesão mensurável deve estar presente no exame de imagem nas 2 semanas anteriores à inscrição; Ou lesões simples de metástase óssea.
  8. FEVE≥50%.
  9. A toxicidade relacionada ao tratamento anterior deve ser aliviada para NCI CTCAE (versão 5.0) ≤ 1 grau, AST e ALT ≤ 2,5 vezes o limite superior do valor normal e bilirrubina total ≤ 1,5 vezes o limite superior do valor normal.
  10. Reserva adequada da função da medula óssea: contagem de leucócitos ≥ 3,0 × 10^9/L, contagem de neutrófilos ≥ 1,5 × 10^9/L; Contagem de plaquetas ≥ 100 × 10^9/L; Hemoglobina ≥ 90g/L; Creatinina sérica ≤ 1,5 vezes o limite superior do valor normal.

Critério de exclusão:

  1. Os pacientes sofrem de vários fatores, como dificuldade para engolir e diarreia crônica, que afetam a ingestão e absorção de medicamentos.
  2. Indivíduos com doença cardíaca grave ou desconforto, incapacidade esperada de tolerar quimioterapia, incluindo, mas não limitado a: arritmias fatais ou bloqueio atrioventricular de nível superior, angina instável, doença cardíaca valvular clinicamente significativa, eletrocardiograma mostrando infarto do miocárdio transmural e hipertensão não controlada.
  3. Pacientes que são alérgicos aos ingredientes ativos ou outros componentes do medicamento experimental.
  4. Recebeu radioterapia, quimioterapia, terapia endócrina nas 4 semanas anteriores à inscrição ou está atualmente participando de qualquer ensaio clínico de medicamento de intervenção.
  5. Mulheres grávidas ou lactantes, mulheres em idade fértil que se recusam a tomar medidas anticoncepcionais eficazes durante o período do estudo.
  6. Os pesquisadores acreditam que os pacientes não são adequados para participar de quaisquer outras circunstâncias deste estudo, o que pode interferir nas doenças ou condições acompanhantes do estudo, ou ter quaisquer obstáculos médicos graves que possam afetar a segurança dos sujeitos.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Outro: Sacituzumabe Govitecano
Sacituzumab Govitecan (SG) é administrado por via intervenosa, 10 mg/kg no dia 1 e no dia 8 de ciclos de tratamento de 21 dias. O paciente receberá tratamento até progressão da doença, toxicidade inaceitável ou decisão de retirar sua participação.
Sacituzumabe govitecano é um anticorpo monoclonal, denominado sacituzumabe, ligado a um medicamento quimioterápico, denominado govitecano. Sacituzumab é uma forma de terapia direcionada porque se liga a moléculas específicas na superfície das células cancerosas, conhecidas como receptores Trop-2, e administra govitecano para matá-las.
Outros nomes:
  • IMMU-132
  • GS-0132
  • Trodelvy™
Experimental: Hidroxicloroquina combinada com sacituzumabe govitecano

A dosagem de hidroxicloroquina é determinada com base no estudo de escalonamento de dose, e o método de administração apropriado será determinado com base neste resultado.

Sacituzumab Govitecan (SG) é administrado por via intervenosa, 10 mg/kg no dia 1 e no dia 8 de ciclos de tratamento de 21 dias. O paciente receberá tratamento até progressão da doença, toxicidade inaceitável ou decisão de retirar sua participação.

Sacituzumabe govitecano é um anticorpo monoclonal, denominado sacituzumabe, ligado a um medicamento quimioterápico, denominado govitecano. Sacituzumab é uma forma de terapia direcionada porque se liga a moléculas específicas na superfície das células cancerosas, conhecidas como receptores Trop-2, e administra govitecano para matá-las.
Outros nomes:
  • IMMU-132
  • GS-0132
  • Trodelvy™
A dosagem de hidroxicloroquina é determinada com base no estudo de escalonamento de dose, e o método de administração apropriado será determinado com base neste resultado.
Outros nomes:
  • Plaquenil
Outro: Trastuzumabe Deruxtecano
Os pacientes receberão T-DXd na dose de 5,4 mg/kg administrado como infusão intravenosa (IV) a cada três semanas (Q3W) até progressão da doença, toxicidade inaceitável, morte ou descontinuação do estudo.
Trastuzumabe-deruxtecano é um conjugado anticorpo-droga (ADC) dirigido por HER2 humano composto por anticorpo monoclonal (mAb) humanizado anti-HER2 imunoglobulina G1 (IgG1) com a mesma sequência de aminoácidos do trastuzumabe, ligado covalentemente à topoisomerase I permeável à membrana. carga útil do inibidor, DXd, um derivado de exatecano, através de um ligante estável à base de tetrapeptídeo, clivado seletivamente dentro de células tumorais.
Outros nomes:
  • Enhertu
  • DS-8201
Experimental: Hidroxicloroquina combinada com trastuzumabe deruxtecano

A dosagem de hidroxicloroquina é determinada com base no estudo de escalonamento de dose, e o método de administração apropriado será determinado com base neste resultado.

Os pacientes receberão T-DXd na dose de 5,4 mg/kg administrado como infusão intravenosa (IV) a cada três semanas (Q3W) até progressão da doença, toxicidade inaceitável, morte ou descontinuação do estudo.

A dosagem de hidroxicloroquina é determinada com base no estudo de escalonamento de dose, e o método de administração apropriado será determinado com base neste resultado.
Outros nomes:
  • Plaquenil
Trastuzumabe-deruxtecano é um conjugado anticorpo-droga (ADC) dirigido por HER2 humano composto por anticorpo monoclonal (mAb) humanizado anti-HER2 imunoglobulina G1 (IgG1) com a mesma sequência de aminoácidos do trastuzumabe, ligado covalentemente à topoisomerase I permeável à membrana. carga útil do inibidor, DXd, um derivado de exatecano, através de um ligante estável à base de tetrapeptídeo, clivado seletivamente dentro de células tumorais.
Outros nomes:
  • Enhertu
  • DS-8201

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Toxicidade Limitante de Dose, DLT
Prazo: 3 semanas
Uma toxicidade limitante de dose (DLT) é definida como qualquer um dos seguintes eventos adversos (EA) relacionados que ocorrem durante o período DLT, classificados de acordo com os Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos (CTCAE) do NCI, Versão 5.0
3 semanas
Evento adverso, EA
Prazo: 2 anos
Qualquer ocorrência médica indesejável em um paciente ou sujeito de investigação clínica ao qual foi administrado um produto farmacêutico e que não tenha necessariamente uma relação causal com esse tratamento.
2 anos
Taxa de resposta objetiva, ORR
Prazo: 2 anos
a proporção de pacientes com redução do volume tumoral ≥30% e prazo mínimo de acordo com critérios de avaliação de resposta aceitos (por exemplo, RECIST versão 1.1 em tumores sólidos), incluindo casos de resposta completa (CR) e resposta parcial (PR).
2 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Exploração de biomarcadores
Prazo: na primeira semana após a inscrição
Objetivo explorar a correlação entre biomarcadores e a ORR. Os biomarcadores serão testados por sequência de geração de ninho, que inclui 520 genes e carga de mutação tumoral, como ERBB2/TP53/PIK3CA/ERBB4/CCND1 e assim por diante.
na primeira semana após a inscrição
Sobrevivência Livre de Progressão, PFS
Prazo: 2 anos
O tempo desde o início do tratamento até a progressão ou morte do paciente
2 anos
Sobrevivência geral, SO
Prazo: 4 anos
O tempo desde o início da randomização até a morte por qualquer causa.
4 anos
Taxa de benefício clínico, CBR
Prazo: 24 semanas após a inscrição
Proporção de resposta completa confirmada, resposta parcial ou doença estável ≥ 24 semanas.
24 semanas após a inscrição
Taxa de controle de doenças, DCR
Prazo: 2 anos
Proporção de pacientes com tamanho tumoral estável ou em redução - soma das proporções de remissão completa (RC), remissão parcial (RP) e doença estável (SD).
2 anos
A taxa de eventos adversos
Prazo: até 24 semanas após a inscrição
A probabilidade e gravidade das reações adversas foram analisadas até 24 semanas após a inscrição
até 24 semanas após a inscrição
Pontuação da escala de qualidade de vida, QV
Prazo: 1 ano
Foi analisado o escore de qualidade de vida dos pacientes durante o tratamento (FACT-B). A Performance Status Rating (PSR) foi demonstrada para a pontuação total do FACT-B, que é o resultado das seguintes pontuações nas subescalas: SWB (a subescala de Bem-Estar Social/familiar), EWB (a subescala de Bem-Estar Emocional), AC ( subescala Preocupações Adicionais), PWB (a subescala de Bem-Estar Físico), FWB (a subescala de Bem-Estar Funcional)
1 ano

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Jianli J Zhao, doctorate, Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

29 de janeiro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de fevereiro de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de março de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de março de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de março de 2024

Primeira postagem (Real)

25 de março de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

18 de março de 2024

Última verificação

1 de março de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Descrição do plano IPD

Como estão envolvidas informações pessoais dos pacientes, decidimos não compartilhar dados individuais dos pacientes.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Câncer de Mama Avançado

Ensaios clínicos em Sacituzumabe Govitecano

3
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