Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

HCQ+ADC vs ADC w leczeniu zaawansowanego raka piersi

18 marca 2024 zaktualizowane przez: Jianli Zhao, Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University

Otwarte, kontrolowane, wieloośrodkowe badanie kliniczne fazy I/II dotyczące hydroksychlorochiny w skojarzeniu z koniugatem przeciwciało-lek w porównaniu z koniugatem przeciwciało-lek w leczeniu zaawansowanego raka piersi.

Zaawansowany rak piersi jest szczególnym podtypem ludzkiego raka piersi. Konwencjonalne wytyczne zalecają chemioterapię w połączeniu z innymi terapiami uzupełniającymi dla tego podtypu pacjentów. Jednak wybór leczenia tych pacjentów po postępie leczenia jest gorącym punktem badań w tej dziedzinie. Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) i Sacituzumab Govitecan (SG) to nowe leki ADC ukierunkowane na HER2 lub TROP-2, charakteryzujące się wysoką skutecznością i niską toksycznością po progresji leczenia pierwszego rzutu. Czynniki autofagiczne, hydroksychlorochina lub chlorochina, stały się jedynymi inhibitorami autofagii zatwierdzonymi przez FDA (Agencję ds. Żywności i Leków), a hydroksychlorochina i koniugat przeciwciało-lek (ADC) mogą wykazywać działanie synergistyczne, co wynika z wcześniejszych wyników prac naszej grupy badawczej.

Dlatego też przewidujemy, że Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) lub Sacituzumab Govitecan (SG) w połączeniu z hydroksychlorochiną (HCQ) w leczeniu zaawansowanego raka piersi w praktyce klinicznej ma tę zaletę, że poprawia skuteczność i przeżycie.

W tym celu zamierzamy przeprowadzić prospektywne, wieloośrodkowe badanie kliniczne fazy I/II, mające na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa T-DXd lub SG w połączeniu z HCQ u chorych na zaawansowanego raka piersi.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym na świecie, a u 30% pacjentek z rakiem piersi dojdzie do zaawansowanego stadium z powodu niepowodzenia leczenia. U większości pacjentek z zaawansowanym rakiem piersi występują przerzuty do narządów odległych, a średni okres przeżycia bez progresji wynosi zaledwie 1–2 lata.

W przeszłości pacjentki z zaawansowanym rakiem piersi stawały przed dylematem słabego przeżycia z powodu braku precyzyjnie ukierunkowanej terapii. Jednakże dzięki serii badań klinicznych eksperci w dziedzinie zaawansowanego raka piersi z powodzeniem rozszerzyli wskazania skojarzonej terapii celowanej opartej na ADC z pojawienia się ADC pierwszej generacji na ADC trzeciej generacji z „efektem obserwatora”, co znacząco przedłużył czas przeżycia pacjentów. Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) i Sacituzumab Govitecan (SG) to nowe leki ADC ukierunkowane na HER2 lub TROP-2, charakteryzujące się wysoką skutecznością i niską toksycznością po progresji leczenia pierwszego rzutu.

Ponieważ zarówno ADC, jak i autofagia obejmują lizosomy, a związek między ADC a mikrośrodowiskiem autofagii nie został wyjaśniony, połączenie regulatorów autofagii i ADC może być opcją leczenia, która może przynieść więcej korzyści niektórym pacjentom. Środki autofagiczne, hydroksychlorochina lub chlorochina, stały się jedynymi Inhibitor autofagii zatwierdzony przez FDA (Agencję ds. Żywności i Leków). Natomiast synergistyczne działanie hydroksychlorochiny i koniugatu przeciwciało-lek (ADC) zostało już potwierdzone na podstawie wstępnych eksperymentów naszej grupy badawczej. Przewidujemy, że Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) lub Sacituzumab Govitecan (SG) w połączeniu z hydroksychlorochiną (HCQ) w leczeniu zaawansowanego raka piersi w praktyce klinicznej ma tę zaletę, że poprawia skuteczność i przeżycie.

Dlatego zamierzamy dalej weryfikować skuteczność i bezpieczeństwo inhibitora autofagii, hydroksychlorochiny (HCQ) w połączeniu z najnowszymi lekami ADC (T-DXd lub SG) w randomizowanym, kontrolowanym badaniu klinicznym fazy I/II, w celu zapewnienia pacjentom z zaawansowanym rakiem piersi możliwość lepszego wyboru precyzyjnie ukierunkowanej terapii.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

120

Faza

  • Faza 2
  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Chiny, 510120
        • Rekrutacyjny
        • Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Rozpoznanie zaawansowanego raka piersi (kobiety, 18–70 lat).
  2. Patologicznie potwierdzony zaawansowany rak piersi.
  3. Pacjent wyraża zgodę na leczenie SG lub T-DXd.
  4. Niepowodzenie leczenia pierwszego rzutu.
  5. W przeszłości otrzymywały nie więcej niż 3 schematy chemioterapii z powodu przerzutowego raka piersi.
  6. Wynik stanu fizycznego ECOG ≤ 2 punkty, szacowany czas przeżycia nie krótszy niż 3 miesiące.
  7. W ciągu 2 tygodni poprzedzających włączenie do badania obrazowego powinna być obecna co najmniej jedna zmiana mierzalna; Lub proste zmiany przerzutowe do kości.
  8. LVEF ≥50%.
  9. Należy zmniejszyć toksyczność związaną z wcześniejszym leczeniem do NCI CTCAE (wersja 5.0) ≤ 1 stopień, AST i ALT ≤ 2,5-krotność górnej granicy wartości prawidłowej i bilirubiny całkowitej ≤ 1,5-krotność górnej granicy wartości prawidłowej.
  10. Odpowiednia rezerwa funkcji szpiku kostnego: liczba białych krwinek ≥ 3,0 × 10^9/L, liczba neutrofili ≥ 1,5 × 10^9/L; Liczba płytek krwi ≥ 100 × 10^9/l; Hemoglobina ≥ 90g/L; Kreatynina w surowicy ≤ 1,5-krotność górnej granicy normy.

Kryteria wyłączenia:

  1. Pacjenci cierpią z powodu różnych czynników, takich jak trudności w połykaniu i przewlekła biegunka, które wpływają na przyjmowanie i wchłanianie leków.
  2. Osoby z ciężką chorobą serca lub dyskomfortem, u których można spodziewać się nietolerancji chemioterapii, w tym między innymi: śmiertelnych zaburzeń rytmu lub bloku przedsionkowo-komorowego wyższego stopnia, niestabilnej dławicy piersiowej, klinicznie istotnej wady zastawkowej serca, elektrokardiogramu wykazującego przezścienny zawał mięśnia sercowego i niekontrolowanego nadciśnienia.
  3. Pacjenci, o których wiadomo, że są uczuleni na substancje czynne lub inne składniki badanego leku.
  4. W ciągu 4 tygodni przed włączeniem do badania przeszedł radioterapię, chemioterapię, terapię hormonalną lub obecnie uczestniczy w jakichkolwiek interwencyjnych badaniach klinicznych leków.
  5. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią, kobiety w wieku rozrodczym, które w okresie badania odmawiają stosowania skutecznych środków antykoncepcyjnych.
  6. Naukowcy uważają, że pacjenci nie nadają się do udziału w tym badaniu ze względu na inne okoliczności, które mogą zakłócać towarzyszące choroby lub stany biorące udział w badaniu albo występują jakiekolwiek poważne przeszkody medyczne, które mogą mieć wpływ na bezpieczeństwo uczestników.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Inny: Sacituzumab Govitecan
Sacituzumab Govitecan (SG) podaje się dożylnie w dawce 10 mg/kg w 1. i 8. dniu 21-dniowych cykli leczenia. Pacjent będzie leczony do czasu progresji choroby, wystąpienia nieakceptowalnych objawów toksyczności lub podjęcia decyzji o wycofaniu się z udziału w badaniu.
Sacituzumab govitecan jest przeciwciałem monoklonalnym, zwanym sacituzumabem, powiązanym z lekiem stosowanym w chemioterapii, zwanym govitecan. Sacituzumab jest formą terapii celowanej, ponieważ przyłącza się do określonych cząsteczek na powierzchni komórek nowotworowych, zwanych receptorami Trop-2, i dostarcza gowitekanu, który je zabija.
Inne nazwy:
  • IMMU-132
  • GS-0132
  • Trodelvy™
Eksperymentalny: Hydroksychlorochina w połączeniu z sacituzumabem Govitecan

Dawkę hydroksychlorochiny ustala się na podstawie badania zwiększania dawki i na podstawie tego wyniku zostanie ustalona odpowiednia metoda podawania.

Sacituzumab Govitecan (SG) podaje się dożylnie w dawce 10 mg/kg w 1. i 8. dniu 21-dniowych cykli leczenia. Pacjent będzie leczony do czasu progresji choroby, wystąpienia nieakceptowalnych objawów toksyczności lub podjęcia decyzji o wycofaniu się z udziału w badaniu.

Sacituzumab govitecan jest przeciwciałem monoklonalnym, zwanym sacituzumabem, powiązanym z lekiem stosowanym w chemioterapii, zwanym govitecan. Sacituzumab jest formą terapii celowanej, ponieważ przyłącza się do określonych cząsteczek na powierzchni komórek nowotworowych, zwanych receptorami Trop-2, i dostarcza gowitekanu, który je zabija.
Inne nazwy:
  • IMMU-132
  • GS-0132
  • Trodelvy™
Dawkę hydroksychlorochiny ustala się na podstawie badania zwiększania dawki i na podstawie tego wyniku zostanie ustalona odpowiednia metoda podawania.
Inne nazwy:
  • Plaquenil
Inny: Trastuzumab Deruxtekan
Pacjenci będą otrzymywać T-DXd w dawce 5,4 mg/kg w postaci wlewu dożylnego (IV) co trzy tygodnie (Q3W) do czasu progresji choroby, niedopuszczalnej toksyczności, śmierci lub przerwania udziału w badaniu.
Trastuzumab-deruxtekan jest koniugatem ludzkiego przeciwciała skierowanego przeciwko HER2-lekowi (ADC) złożonemu z humanizowanego przeciwciała monoklonalnego (mAb) anty-HER2 immunoglobuliny G1 (IgG1) o tej samej sekwencji aminokwasów co trastuzumab, kowalencyjnie połączonej z przepuszczalną przez błonę topoizomerazą I ładunek inhibitora, DXd, pochodna eksatekanu, poprzez stabilny łącznik na bazie tetrapeptydu, selektywnie rozszczepiany w komórkach nowotworowych.
Inne nazwy:
  • Enhertu
  • DS-8201
Eksperymentalny: Hydroksychlorochina w połączeniu z trastuzumabem Deruxtecan

Dawkę hydroksychlorochiny ustala się na podstawie badania zwiększania dawki i na podstawie tego wyniku zostanie ustalona odpowiednia metoda podawania.

Pacjenci będą otrzymywać T-DXd w dawce 5,4 mg/kg w postaci wlewu dożylnego (IV) co trzy tygodnie (Q3W) do czasu progresji choroby, niedopuszczalnej toksyczności, śmierci lub przerwania udziału w badaniu.

Dawkę hydroksychlorochiny ustala się na podstawie badania zwiększania dawki i na podstawie tego wyniku zostanie ustalona odpowiednia metoda podawania.
Inne nazwy:
  • Plaquenil
Trastuzumab-deruxtekan jest koniugatem ludzkiego przeciwciała skierowanego przeciwko HER2-lekowi (ADC) złożonemu z humanizowanego przeciwciała monoklonalnego (mAb) anty-HER2 immunoglobuliny G1 (IgG1) o tej samej sekwencji aminokwasów co trastuzumab, kowalencyjnie połączonej z przepuszczalną przez błonę topoizomerazą I ładunek inhibitora, DXd, pochodna eksatekanu, poprzez stabilny łącznik na bazie tetrapeptydu, selektywnie rozszczepiany w komórkach nowotworowych.
Inne nazwy:
  • Enhertu
  • DS-8201

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Toksyczność ograniczająca dawkę, DLT
Ramy czasowe: 3 tygodnie
Toksyczność ograniczająca dawkę (DLT) definiuje się jako którekolwiek z poniższych powiązanych zdarzeń niepożądanych (AE), które występuje w okresie DLT, sklasyfikowane zgodnie z kryteriami NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), wersja 5.0
3 tygodnie
Zdarzenie niepożądane, AE
Ramy czasowe: 2 lata
Każde nieprzewidziane zdarzenie medyczne u pacjenta lub uczestnika badania klinicznego, któremu podano produkt farmaceutyczny i które niekoniecznie ma związek przyczynowy z tym leczeniem.
2 lata
Wskaźnik obiektywnej odpowiedzi, ORR
Ramy czasowe: 2 lata
odsetek pacjentów ze zmniejszeniem objętości guza o ≥30% i minimalnym przedziałem czasowym zgodnie z przyjętymi kryteriami oceny odpowiedzi (np. wersja RECIST 1.1 w przypadku guzów litych), w tym przypadki odpowiedzi całkowitej (CR) i odpowiedzi częściowej (PR).
2 lata

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Eksploracja biomarkerów
Ramy czasowe: pierwszym tygodniu po rejestracji
Celem jest zbadanie korelacji między biomarkerami a ORR. Biomarkery będą testowane na podstawie sekwencji generacji gniazd, która obejmuje 520 genów i obciążenie mutacją guza, jak ERBB2/TP53/PIK3CA/ERBB4/CCND1 i tak dalej.
pierwszym tygodniu po rejestracji
Przeżycie wolne od progresji, PFS
Ramy czasowe: 2 lata
Czas od rozpoczęcia leczenia do progresji lub śmierci pacjenta
2 lata
Całkowite przeżycie, OS
Ramy czasowe: 4 lata
Czas od rozpoczęcia randomizacji do śmierci z dowolnej przyczyny.
4 lata
Wskaźnik korzyści klinicznej, CBR
Ramy czasowe: 24 tygodnie po rejestracji
Odsetek potwierdzonej odpowiedzi całkowitej, odpowiedzi częściowej lub stabilnej choroby ≥ 24 tygodni.
24 tygodnie po rejestracji
Wskaźnik kontroli choroby, DCR
Ramy czasowe: 2 lata
Odsetek pacjentów ze stabilnym lub zmniejszającym się rozmiarem guza – suma proporcji całkowitej remisji (CR), częściowej remisji (PR) i stabilnej choroby (SD).
2 lata
Częstotliwość zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: do 24 tygodni od rejestracji
Prawdopodobieństwo i nasilenie działań niepożądanych analizowano do 24 tygodni po włączeniu do badania
do 24 tygodni od rejestracji
Wynik w skali jakości życia, QoL
Ramy czasowe: 1 rok
Przeanalizowano punktację jakości życia pacjentów w trakcie leczenia (FACT-B). Performance Status Rating (PSR) wykazano dla całkowitego wyniku FACT-B, który jest wypadkową wyników następujących podskali: SWB (podskala Dobrostanu Społecznego/Rodzinnego), EWB (podskala Dobrostanu Emocjonalnego), AC (podskala Dobrostanu Społecznego/Rodzinnego). Podskala Dodatkowych obaw), PWB (podskala Dobrostanu Fizycznego), FWB (podskala Dobrostanu Funkcjonalnego)
1 rok

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Jianli J Zhao, doctorate, Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

29 stycznia 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 lutego 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 marca 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 marca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

18 marca 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

25 marca 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 marca 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

18 marca 2024

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

Ponieważ w grę wchodzą dane osobowe pacjentów, postanowiliśmy nie udostępniać danych poszczególnych uczestników.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Zaawansowany rak piersi

Badania kliniczne na Sacituzumab Govitecan

3
Subskrybuj