Complicações Relacionadas à EXtubação - o Estudo EXTUBE (EXTUBE) (EXTUBE)

Globalmente, mais de 200 milhões de pessoas a cada ano necessitam de extubação. Embora realizada rotineiramente, a extubação é um procedimento qualificado e potencialmente de alto risco que deve ser realizado apenas quando as condições fisiológicas, farmacológicas e contextuais forem ideais. As complicações nesta fase do atendimento ao paciente podem resultar na diminuição do fornecimento de oxigênio ao cérebro e ao corpo, às vezes levando a eventos adversos graves, como parada cardíaca, danos cerebrais ou morte. Na verdade, um quarto das complicações das vias aéreas que resultam em morte ou morte cerebral ocorrem no momento da extubação.

Apesar da frequência da extubação e do potencial de complicações potencialmente fatais, faltam-nos dados sistemáticos sobre a taxa e as circunstâncias em que estas complicações graves ocorrem. Os dados limitados indicam que 10-30% das extubações podem levar a complicações graves, dependendo da população e da definição do resultado. No entanto, a certeza destas estimativas é severamente limitada porque são baseadas em estudos que são pequenos, na sua maioria unicêntricos, baseados em recordações médicas, capturam apenas uma pequena porção de complicações de extubação (por exemplo, alegações de negligência médica) ou não reflectem as actuais prática clínica. Além disso, a maioria não possui um denominador e exclui extubações bem-sucedidas, impossibilitando estimativas das taxas reais de complicações e fatores de risco.

Não houve grande estudo sobre técnicas de extubação ou adesão às diretrizes, portanto os fatores do procedimento associados a complicações devem ser elucidados. Embora a adesão às directrizes de prática clínica não tenha sido formalmente avaliada, os inquéritos mostram a não adesão a algumas melhores práticas e uma variação considerável na prática, e os dados de auditorias e reclamações médico-legais mostram que a falta de adesão às melhores práticas está frequentemente na causa raiz de graves resultados adversos de extubação, com metade das complicações consideradas evitáveis. Portanto, são necessários dados sobre a frequência e a natureza das complicações da extubação, os fatores de risco do paciente e do procedimento para complicações e as taxas de adesão às diretrizes antes que esses eventos evitáveis ​​possam ser abordados.

EXTUBE (COMplicações relacionadas à EXtubação - um estudo observacional internacional para entender o impacto e as melhores práticas na sala de cirurgia e na unidade de terapia intensiva) é um estudo de coorte prospectivo, multicêntrico e internacional

Nosso objetivo principal é determinar a incidência de complicações graves relacionadas à extubação dentro de 60 minutos após a extubação em adultos submetidos à ventilação mecânica para anestesia geral ou doença crítica. Nossos objetivos secundários são determinar: 1) a incidência de complicações leves de extubação; 2) fatores de risco relacionados ao paciente e ao procedimento para complicações de extubação; 3) associação entre complicações da extubação e desfechos até a alta hospitalar; e 4) a taxa de adesão às diretrizes de prática clínica de extubação.