Exercício de ciclismo aeróbico pré-infusão para aptidão cardiorrespiratória em pacientes com câncer (PACE-CRC)

Introdução

A aptidão cardiorrespiratória (CRF) é um indicador crítico de saúde que desempenha um papel significativo na previsão do risco e mortalidade por câncer. Notavelmente, a CRF geralmente diminui durante as terapias de infusão, como quimioterapia e imunoterapia, e esses declínios podem persistir mesmo após a conclusão do tratamento. Essa redução na CRF é preocupante, pois pode predispor os pacientes a aumentar a morbimortalidade, especialmente dados os efeitos cardiotóxicos associados a alguns tratamentos contra o câncer. Apesar da importância de manter ou melhorar a CRF, o tempo ideal e a prescrição para exercícios aeróbicos no tratamento do câncer permanecem incertos. As diretrizes atuais recomendam que indivíduos com câncer visam 150 minutos de exercício aeróbico de intensidade moderada semanalmente, ou 75 minutos de exercício de intensidade vigorosa, juntamente com o treinamento de resistência duas vezes por semana. No entanto, os períodos prolongados de inatividade associados a terapias de infusão, que geralmente duram vários meses, complicam a adesão a essas recomendações.

Foi demonstrado que o exercício aeróbico durante o tratamento do câncer melhora a CRF, com revisões sistemáticas indicando benefícios significativos em termos de função física, redução de fadiga e qualidade de vida geral. Além disso, o exercício tem sido associado a melhores resultados do câncer, incluindo um risco reduzido de recorrência do câncer, menor mortalidade específica do câncer e um risco diminuído de mortalidade por todas as causas. Apesar desses benefícios, a adesão ao exercício de diretrizes durante o tratamento do câncer permanece baixa, com relatos variando de 8,5% a 34%. Barreiras como efeitos colaterais do tratamento, fadiga, falta de conhecimento e restrições de tempo geralmente impedem os pacientes de se envolverem na atividade física regular.

Estudos recentes sugerem que o exercício supervisionado realizado imediatamente antes da terapia de infusão pode ajudar a mitigar essas barreiras, oferecendo uma abordagem estruturada e segura que poderia se encaixar nos cronogramas de tratamento exigentes dos pacientes. Além disso, há evidências emergentes de que o exercício realizado durante a infusão de quimioterapia pode ter efeitos fisiológicos benéficos, como melhorar a perfusão tumoral e a entrega aprimorada de medicamentos, aumentando potencialmente a eficácia do tratamento. No entanto, são necessárias mais pesquisas para determinar o tempo, duração e intensidade ideais do exercício para alcançar benefícios clinicamente significativos nesse contexto.

À medida que a incidência do câncer continua a aumentar, com aproximadamente 44.000 novos casos de câncer relatados anualmente apenas na Irlanda, a necessidade de intervenções eficazes que apóiam os pacientes durante o tratamento é cada vez mais urgente. Embora o exercício tenha demonstrado uma série de benefícios físicos, psicológicos e imunológicos, uma investigação mais aprofundada sobre a viabilidade e o impacto do exercício durante a terapia de infusão é essencial para orientar a prática clínica. Esse protocolo visa abordar barreiras comuns ao exercício para pacientes com câncer, com base em revisões sistemáticas recentes e contribuições do paciente, com o objetivo de melhorar o atendimento e os resultados do paciente por meio da manutenção aprimorada da CRF durante o tratamento.

Objetivos e objetivos

O objetivo geral deste estudo é examinar a viabilidade de fornecer uma intervenção de exercício aeróbico de intensidade moderada supervisionada para pacientes com câncer diretamente antes da terapia de infusão.

Os objetivos específicos são:

Determinar a taxa de recrutamento de pacientes com câncer dispostos a participar do programa de exercícios durante a quimioterapia.

Examinar a viabilidade da entrega da intervenção, incluindo a adesão ao exercício, a fidelidade e as taxas de retenção.

Examinar se o exercício aeróbico de intensidade moderada supervisionou diretamente antes do aumento da terapia de infusão e / / ou mantém a aptidão cardiorrespiratória em pacientes com câncer em maior extensão do que a educação sozinha.

Testar a adequação das avaliações de resultados, técnicas de coleta de dados e adequação dos resultados propostos.

Monitorar e registrar quaisquer eventos adversos para testar a segurança da intervenção do exercício.

Reunir feedback dos pacientes sobre a aceitabilidade do programa de exercícios.

Examinar a eficácia preliminar do programa de exercícios em pontos de extremidade secundários, como fadiga, níveis de atividade física e qualidade de vida.