Ejercicio de ciclo aeróbico previo a la infusión para la aptitud cardiorrespiratoria en pacientes con cáncer (PACE-CRC)

Introducción

La aptitud cardiorrespiratoria (CRF) es un indicador de salud crítico que juega un papel importante en la predicción del riesgo y la mortalidad del cáncer. En particular, el CRF a menudo disminuye durante las terapias de infusión, como la quimioterapia y la inmunoterapia, y estas disminuciones pueden persistir incluso después de la finalización del tratamiento. Esta reducción en CRF es preocupante, ya que puede predisponer a los pacientes a aumentar la morbilidad y mortalidad, especialmente dados los efectos cardiotóxicos asociados con algunos tratamientos contra el cáncer. A pesar de la importancia de mantener o mejorar la CRF, el momento óptimo y la prescripción para el ejercicio aeróbico en la atención del cáncer siguen sin estar claros. Las pautas actuales recomiendan que las personas con cáncer apunten a 150 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada semanalmente, o 75 minutos de ejercicio de intensidad vigorosa, junto con entrenamiento de resistencia dos veces a la semana. Sin embargo, los períodos prolongados de inactividad asociados con las terapias de infusión, que a menudo duran varios meses, complican la adherencia a estas recomendaciones.

Se ha demostrado que el ejercicio aeróbico durante el tratamiento del cáncer mejora la CRF, con revisiones sistemáticas que indican beneficios significativos en términos de función física, reducción de fatiga y calidad de vida general. Además, el ejercicio se ha relacionado con los mejores resultados del cáncer, incluido un riesgo reducido de recurrencia del cáncer, menor mortalidad específica del cáncer y un riesgo disminuido de mortalidad por todas las causas. A pesar de estos beneficios, el cumplimiento de las pautas de ejercicio durante el tratamiento del cáncer sigue siendo baja, con informes que van del 8,5% al ​​34%. Las barreras como los efectos secundarios del tratamiento, la fatiga, la falta de conocimiento y las limitaciones de tiempo a menudo impiden que los pacientes participen en actividad física regular.

Estudios recientes sugieren que el ejercicio supervisado realizado inmediatamente antes de la terapia de infusión puede ayudar a mitigar estas barreras, ofreciendo un enfoque estructurado y seguro que podría encajar en los horarios de tratamiento exigentes de los pacientes. Además, existe evidencia emergente de que el ejercicio realizado durante la infusión de quimioterapia podría tener efectos fisiológicos beneficiosos, como una mejor perfusión tumoral y una mayor administración de fármacos, potencialmente aumentando la efectividad del tratamiento. Sin embargo, se necesita más investigación para determinar el momento óptimo, la duración y la intensidad del ejercicio para lograr beneficios clínicamente significativos en este contexto.

A medida que la incidencia de cáncer continúa aumentando, con aproximadamente 44,000 casos de cáncer nuevos reportados anualmente solo en Irlanda, la necesidad de intervenciones efectivas que respalden a los pacientes durante el tratamiento es cada vez más urgente. Si bien el ejercicio ha demostrado una variedad de beneficios físicos, psicológicos e inmunológicos, una mayor investigación sobre la viabilidad e impacto del ejercicio durante la terapia de infusión es esencial para guiar la práctica clínica. Este protocolo tiene como objetivo abordar las barreras comunes para el ejercicio para los pacientes con cáncer, basados ​​en revisiones sistemáticas recientes y aportes del paciente, con el objetivo de mejorar la atención y los resultados del paciente a través del mantenimiento mejorado de CRF durante el tratamiento.

Objetivos y objetivos

El objetivo general de este estudio es examinar la viabilidad de administrar una intervención de ejercicio aeróbico de intensidad moderada supervisada a pacientes con cáncer directamente antes de su terapia de infusión.

Los objetivos específicos son:

Para determinar la tasa de reclutamiento de pacientes con cáncer dispuestos a participar en el programa de ejercicios durante la quimioterapia.

Examinar la viabilidad de la entrega de intervención, incluida la adherencia al ejercicio, la fidelidad y las tasas de retención.

Examinar si el ejercicio aeróbico de intensidad moderada supervisada directamente antes de que la terapia de infusión aumente y mantiene la aptitud cardiorrespiratoria en pacientes con cáncer en mayor medida que la educación sola.

Para probar la idoneidad de las evaluaciones de resultados, las técnicas de recopilación de datos y la idoneidad de los resultados propuestos.

Para monitorear y registrar cualquier evento adverso para probar la seguridad de la intervención del ejercicio.

Para recopilar comentarios de los pacientes con respecto a la aceptabilidad del programa de ejercicios.

Examinar la eficacia preliminar del programa de ejercicios en puntos finales secundarios como fatiga, niveles de actividad física y calidad de vida.