Esercizio di ciclismo aerobico pre-infusione per l'idoneità cardiorespiratoria nei malati di cancro (PACE-CRC)

Introduzione

La forma fisica cardiorespiratoria (CRF) è un indicatore di salute critico che svolge un ruolo significativo nella previsione del rischio di cancro e della mortalità. In particolare, la CRF spesso diminuisce durante le terapie di infusione come la chemioterapia e l'immunoterapia, e questi calo possono persistere anche dopo il completamento del trattamento. Questa riduzione della CRF è preoccupante, in quanto può predisporre i pazienti ad aumentare la morbilità e la mortalità, soprattutto dati gli effetti cardiotossici associati ad alcuni trattamenti per il cancro. Nonostante l'importanza di mantenere o migliorare la CRF, i tempi e la prescrizione ottimali per l'esercizio aerobico nella cura del cancro rimangono poco chiari. Le linee guida attuali raccomandano che le persone con cancro mirino a 150 minuti di esercizio aerobico a meno intensità settimanali o 75 minuti di esercizio di intensità vigorosa, insieme all'allenamento di resistenza due volte a settimana. Tuttavia, i periodi prolungati di inattività associati alle terapie di infusione, che spesso durano diversi mesi, complicano l'adesione a queste raccomandazioni.

L'esercizio aerobico durante il trattamento del cancro ha dimostrato di migliorare la CRF, con revisioni sistematiche che indicano benefici significativi in ​​termini di funzione fisica, riduzione della fatica e qualità generale della vita. Inoltre, l'esercizio fisico è stato collegato a migliori risultati del cancro, tra cui un rischio ridotto di recidiva del cancro, una minore mortalità specifica per il cancro e un riduzione del rischio di mortalità per tutte le cause. Nonostante questi benefici, l'adesione alle linee guida per l'esercizio durante il trattamento del cancro rimane bassa, con rapporti che vanno dall'8,5% al ​​34%. Barriere come effetti collaterali del trattamento, affaticamento, mancanza di conoscenza e vincoli di tempo spesso impediscono ai pazienti di impegnarsi in una regolare attività fisica.

Studi recenti suggeriscono che l'esercizio supervisionato eseguito immediatamente prima della terapia dell'infusione può aiutare a mitigare queste barriere, offrendo un approccio strutturato e sicuro che potrebbe adattarsi ai programmi di trattamento impegnativi dei pazienti. Inoltre, ci sono prove emergenti che l'esercizio fisico durante l'infusione di chemioterapia potrebbe avere effetti fisiologici benefici, come una migliore perfusione del tumore e un miglioramento della consegna di farmaci, potenzialmente aumentando l'efficacia del trattamento. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare i tempi, la durata e l'intensità dell'esercizio ottimali per ottenere benefici clinicamente significativi in ​​questo contesto.

Man mano che l'incidenza del cancro continua ad aumentare, con circa 44.000 nuovi casi di cancro riportati ogni anno nella sola Irlanda, la necessità di interventi efficaci che supportano i pazienti durante il trattamento è sempre più urgente. Mentre l'esercizio fisico ha dimostrato una serie di benefici fisici, psicologici e immunologici, ulteriori indagini sulla fattibilità e sull'impatto dell'esercizio durante la terapia dell'infusione sono essenziali per guidare la pratica clinica. Questo protocollo mira a affrontare le barriere comuni all'esercizio fisico per i malati di cancro, in base alle recenti revisioni sistematiche e all'input del paziente, con l'obiettivo di migliorare la cura dei pazienti e i risultati attraverso un miglioramento del mantenimento della CRF durante il trattamento.

Obiettivi e obiettivi

L'obiettivo generale di questo studio è di esaminare la fattibilità di fornire un intervento di esercizio aerobico a moderamento moderato supervisionato ai pazienti con cancro direttamente prima della loro terapia di infusione.

Gli obiettivi specifici sono:

Determinare il tasso di assunzione di pazienti con cancro disposti a partecipare al programma di esercizio durante la chemioterapia.

Per esaminare la fattibilità della consegna di interventi, compresa l'adesione all'esercizio, la fedeltà e i tassi di conservazione.

Esaminare se l'esercizio aerobico di intensità moderata supervisionata direttamente prima dell'aumento della terapia di infusione e o mantiene l'idoneità cardiorespiratoria nei pazienti con cancro in misura maggiore rispetto all'istruzione.

Per testare l'adeguatezza delle valutazioni dei risultati, le tecniche di raccolta dei dati e l'idoneità dei risultati proposti.

Monitorare e registrare eventuali eventi avversi per testare la sicurezza dell'intervento di esercizio.

Raccogliere feedback dai pazienti in merito all'accettabilità del programma di esercizio.

Esaminare l'efficacia preliminare del programma di esercizi su endpoint secondari come affaticamento, livelli di attività fisica e qualità della vita.