Aceitabilidade e Viabilidade do Modelo PSC de Comunicação em Doença Grave

O estudo emprega um desenho de métodos mistos paralelo convergente para avaliar a implementação do modelo de Coordenador de Apoio ao Paciente (CAP) durante um período de intervenção de três meses. Os participantes elegíveis são mulheres com 21 anos ou mais, com cancro da mama em Estádio III ou IV, ou aquelas com alto risco de recorrência, que sejam proficientes em inglês ou mandarim.

Após o recrutamento e consentimento informado, os participantes passam por uma intervenção de três meses que consiste em até oito sessões flexíveis, realizadas presencialmente ou por telefone. A estrutura da intervenção inclui um rastreio sistemático de sofrimento utilizando o Termómetro de Sofrimento e Lista de Problemas (TSLP) para identificar preocupações imediatas, seguido de expressão pessoal facilitada e definição colaborativa de objetivos. À medida que o relacionamento se desenvolve, o CAP introduz progressivamente questões baseadas em valores, adaptadas a partir de um Guia de Conversação sobre Doença Grave (GCDG) adaptado localmente. Um componente crítico do modelo envolve o CAP documentar os objetivos e prioridades dos participantes para comunicação ao oncologista tratante, promovendo assim cuidados alinhados com os objetivos.

Medidas de resultados quantitativas, incluindo o QSG e a QAT, são recolhidas após a intervenção para avaliar a satisfação global e a qualidade da aliança terapêutica. Estatísticas descritivas são utilizadas para análise, sendo a pontuação mediana o principal parâmetro de referência para aceitabilidade. Simultaneamente, dados qualitativos são recolhidos através de entrevistas semiestruturadas com pacientes e clínicos para explorar experiências de utilidade e barreiras ao envolvimento. Estes dados qualitativos são analisados utilizando o método de enquadramento, envolvendo indexação sistemática e a construção de uma matriz de codificação para facilitar a comparação entre casos. Durante a fase final de interpretação, os resultados descritivos quantitativos e os temas qualitativos são combinados para identificar áreas de convergência e divergência, fornecendo uma base robusta para refinar o modelo CAP para futuros ensaios em larga escala.