Accettabilità e Fattibilità del Modello PSC per la Comunicazione di Malattie Gravi

Lo studio impiega un disegno a metodi misti paralleli convergenti per valutare l'implementazione del modello del Coordinatore di Supporto al Paziente (PSC) durante un periodo di intervento di tre mesi. I partecipanti idonei sono donne di età pari o superiore a 21 anni con carcinoma mammario in stadio III o IV, o quelle ad alto rischio di recidiva, che siano competenti in inglese o mandarino.

Dopo il reclutamento e il consenso informato, i partecipanti si sottopongono a un intervento di tre mesi composto da un massimo di otto sessioni flessibili condotte di persona o tramite telefono. La struttura dell'intervento include lo screening sistematico del disagio utilizzando il Termometro del Disagio e l'Elenco dei Problemi (DTPL) per identificare le preoccupazioni immediate, seguito dall'espressione di sé facilitata e dalla definizione collaborativa degli obiettivi. Man mano che si sviluppa il rapporto, il PSC introduce progressivamente domande basate sui valori basate su una Guida alle Conversazioni su Malattie Gravi (SICG) adattata localmente. Una componente critica del modello prevede che il PSC documenti gli obiettivi e le priorità dei partecipanti per la comunicazione all'oncologo curante, favorendo così cure concordate con gli obiettivi.

Le misure di esito quantitative, inclusi il CSQ e l'FHU, vengono raccolte dopo l'intervento per valutare la soddisfazione globale e la qualità dell'alleanza terapeutica. Le statistiche descrittive vengono utilizzate per l'analisi, con il punteggio mediano che serve come parametro di riferimento principale per l'accettabilità. Contemporaneamente, i dati qualitativi vengono raccolti attraverso interviste semi-strutturate con pazienti e clinici per esplorare le esperienze di utilità e le barriere al coinvolgimento. Questi dati qualitativi vengono analizzati utilizzando il metodo del framework, che coinvolge l'indicizzazione sistematica e la costruzione di una matrice di codifica per facilitare il confronto tra i casi. Durante la fase di interpretazione finale, i risultati descrittivi quantitativi e i temi qualitativi vengono uniti per identificare le aree di convergenza e divergenza, fornendo una base solida per perfezionare il modello PSC per futuri studi su larga scala.