Суточная изменчивость гликемии у ослабленных или нетрудоспособных пожилых пациентов с диабетом старше 75 лет, получающих базальный инсулин (VARQUOGLY)
Базальный инсулин широко используется у пожилых пациентов с сахарным диабетом. Человеческий инсулин Нейтральный протамин Хагедорна (НПХ) был предложен в качестве базального инсулина для пожилых (75 лет и старше) ослабленных и зависимых пациентов из-за его более короткого действия. Однако ни в одном исследовании не анализировался гликемический профиль у пожилых людей в зависимости от используемого базального инсулина, особенно у ослабленных пациентов или пациентов с инвалидностью.
Целью данного исследования является измерение внутридневной изменчивости гликемии в зависимости от базального инсулина (человеческий НПХ или аналоги длительного действия) у пожилых (75 лет и старше) ослабленных или недееспособных пациентов с диабетом с использованием системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы.
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Увеличение распространенности сахарного диабета в значительной степени связано со старением: во Франции в 2009 г. 26% пациентов с диабетом были старше 75 лет. Кроме того, распространенность диабета особенно высока среди пациентов, находящихся в лечебных учреждениях, причем более половины из них получают инсулин.
Диабет является источником ограничений активности и участия с ранних стадий заболевания и отвечает за 10% прямых затрат на здравоохранение, при этом более высокие затраты для пожилых пациентов или пациентов, получающих инсулин.
Пожилые пациенты с диабетом могут быть крепкими (полностью независимыми), слабыми или инвалидами. Исследования с участием пациентов в возрасте 75 лет и старше включали в основном крепких субъектов. Тем не менее, пожилые пациенты с диабетом чаще бывают слабыми, и большая их часть имеет другой метаболический профиль, чем более молодые: они худее и чаще имеют бета-клеточную недостаточность. Ослабленные или зависимые пациенты также могут иметь другой статус питания, чем крепкие. Таким образом, трудно экстраполировать то, что известно о гликемическом профиле здоровых и молодых пожилых (65-74 лет) пациентов, получавших инсулин, на ослабленных и зависимых пожилых (> 74 лет).
Системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови дают возможность измерять колебания уровня глюкозы в крови в течение дня при реальной и особенно ночной гипогликемии у этих пациентов, получающих различные типы базальных инсулинов.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Pessac, Франция, 33600
- University Hospital of Bordeaux - Xavier Arnozan Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Возраст> или равен 75 годам,
- Диагностированный сахарный диабет или гликированный гемоглобин (HbA1c) > 7% или 2 уровня глюкозы в крови натощак > 1,26 г/л,
- Лечение базальным инсулином, связанным или не связанным с метформином (одна или две инъекции в день, утром и/или вечером перед едой)
- Субъект, аффилированный или бенефициар системы социального обеспечения,
- Свободное согласие, информированное и подписанное участником или заместителем пациента и исследователя,
- Больной 4-й и выше категории дряхлости по Роквуду.
Критерий исключения:
- Отказ от ношения системы непрерывного мониторинга глюкозы,
- Полная автономия (подвижность по шкале Розова и Бреслау, инструментальная деятельность повседневной жизни по шкале Лоутона, деятельность повседневной жизни по шкале Бартеля),
- Лечение инсулиносекреторами (ингибитором дипептидилпептидазы-4, аналогами глюкагоноподобного пептида-1, производными сульфонилмочевины) или быстрым инсулином (человеческим или быстрым аналогом),
- Суточная доза базального инсулина с изменением на 20% и более за последние 7 дней,
- Текущее лечение кортикостероидами,
- Острая патология за последние 7 дней:
- Инфекция лечится антибиотиком
- Новый инсульт за последние 7 дней
- Кардио-респираторная декомпенсация: изменение суточной дозы диуретиков или оксигенотерапии в течение последних 7 дней,
- Клинически нестабильные больные по заключению исследователя,
- Поведенческие нарушения, такие как ажитация/агрессивность в соответствии с нейропсихиатрическим опросником (NPI),
- Все люди, находящиеся под защитой закона,
- Все люди, которые не смогут закончить следовать за исследованием,
- В настоящее время участвует в другом клиническом исследовании.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Исследования в области здравоохранения
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Нейтральный человеческий протамин Хагедорна (НПХ)
Включение будет разделено на 2 группы в соответствии с типом исходного базального инсулина (соотношение 1:1): человеческий инсулин НПХ/аналоги базального инсулина длительного действия.
Этот протокол не изменит тип инсулина.
|
Система непрерывного мониторинга уровня глюкозы в течение 120 часов.
|
|
Экспериментальный: Аналоги базального инсулина длительного действия
|
Система непрерывного мониторинга уровня глюкозы в течение 120 часов.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Вариабельность гликемии в течение дня, измеряемая средним значением индекса MAGE (средняя амплитуда гликемических отклонений) каждый день при записи участника.
Временное ограничение: 5 дней
|
5 дней
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Вариабельность гликемии в течение дня, измеряемая средним стандартным отклонением уровня глюкозы в крови каждый день, когда участник может записывать данные.
Временное ограничение: 5 дней
|
5 дней
|
|
Междневная вариабельность уровня глюкозы, оцениваемая по средней разнице за день на участника для каждого дня регистрации.
Временное ограничение: 5 дней
|
5 дней
|
|
Среднее количество суточных гипогликемий, определяемых уровнем глюкозы в крови <0,60 г/л с 7:00 до 22:00 за все дни регистрации, которые можно использовать
Временное ограничение: 5 дней
|
5 дней
|
|
Среднее количество ночных гипогликемий, определяемое по уровню глюкозы в крови < 0,60 г/л между 22 и 7 часами на каждый день регистрации.
Временное ограничение: 5 дней
|
5 дней
|
|
Среднее время (минуты/день) в сутки проходят при гипогликемии (<0,60 г/л)
Временное ограничение: 5 дней
|
5 дней
|
|
Нутритивный статус: комбинированный итоговый показатель, состоящий из нескольких измерений с помощью мини-оценки питания, окружности икр, окружности живота, альбумина.
Временное ограничение: При включении
|
При включении
|
|
Функциональный статус: комбинированная мера результата, состоящая из нескольких показателей со шкалой Розова и Бреслау, шкалой инструментальной активности повседневной жизни Лоутона, оценкой оценки оценки повседневной активности Бартеля и шкалой SPPB.
Временное ограничение: При включении
|
При включении
|
|
Оценка познания с помощью мини-тестирования психического статуса (MMSE)
Временное ограничение: При включении
|
При включении
|
|
Уровень хрупкости (критерии Роквуда)
Временное ограничение: При включении
|
При включении
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Marie DANET-LAMASOU, Dr, Universitary Hospital
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Действительный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания эндокринной системы
- Метаболические заболевания
- Нарушения метаболизма глюкозы
- Пищевые и метаболические заболевания
- Сахарный диабет
- Гормоны
- Гормоны, заменители гормонов и антагонисты гормонов
- Пептидные гормоны
- Пептиды
- Аминокислоты, пептиды и белки
- Инсулины
- Гормоны поджелудочной железы
- Проинсулин
- Инсулин
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- CHUBX 2014/08
- 2014-A01765-42 (Другой идентификатор: ANSM)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Инсулин
-
NCT00920725Завершенный
-
NCT00664534ЗавершенныйСахарный диабет, тип 2
-
NCT01445951Завершенный
-
NCT02634515Завершенный
-
NCT02634528Завершенный