Под руководством терапевта VS онлайн-терапия бессонницы, сочетающейся с апноэ во сне

Критерии включения:

Чтобы быть включенными, участники должны быть старше 21 года и:

1. иметь диагноз СОАС с ИАГ > 5 на диагностической полисомнограмме;
2. принимать ПАП в качестве основной/единственной терапии ОАС, получить рецепт на ПАП и выписали его в течение последних 3 месяцев, иметь возможность использовать ПАП в течение как минимум одного месяца и показывать среднее использование > 1 часа в сутки;
3. жалобы на постоянные (т. е. > 3 месяцев) проблемы с засыпанием или поддержанием сна, несмотря на адекватные возможности для сна и сопровождающиеся значительным ухудшением дневного времени или дистрессом из-за плохого сна;
4. показатель индекса тяжести бессонницы (ISI) > 10, что указывает на по крайней мере «легкую» бессонницу; и
5. латентность начала сна или время бодрствования после начала сна > 30 минут 3 или более ночей в неделю в течение двух недель мониторинга дневника сна.

Критерий исключения:

1. невылеченное психическое расстройство (например, большая депрессия), обнаруженное в ходе структурированных интервью, поскольку для этих состояний существует особое лечение, и было бы неуместно не предлагать такое лечение;
2. пожизненный диагноз любого психотического или биполярного расстройства, поскольку ограничение сна из-за бессонницы может спровоцировать галлюцинации и манию;
3. непосредственный риск суицида;
4. злоупотребление алкоголем или наркотиками в течение последнего года;
5. неизлечимое заболевание (например, рак) или неврологическое дегенеративное заболевание (например, слабоумие);
6. текущее использование лекарств, которые, как известно, вызывают бессонницу (например, стимуляторы);
7. коморбидная нарколепсия, идиопатическая гиперсомния, синдром беспокойных ног (>11 баллов по шкале IRLS), периодические движения конечностей во время сна (известные PLMS с возбуждением > 15 в час) или расстройство сна, связанное с циркадным ритмом, если обычное время отхода ко сну позднее 3:00. время утра или время подъема позже 11:00; или
8. употребление > 2 алкогольных напитков в день на регулярной основе; или
9. регулярное употребление более 10 напитков с кофеином в день; или
10. регулярное употребление марихуаны в любой форме > 1 раза в неделю или после 16:00; или
11. изменение дозировки препаратов для щитовидной железы или получение нового рецепта на препараты для щитовидной железы за 3 месяца до визита для скрининга; или
12. судорожное расстройство, диагностированное врачом или о котором сообщалось самостоятельно.