Нужны ли жесткие шейные воротники для открытой ламинопластики и титановые арочные пластины при цервикальной миелопатии?

Текущие протоколы лечения ламинопластики шейки матки предусматривают раннюю иммобилизацию с помощью жестких шейных воротников, чтобы избежать отторжения имплантата, потери коррекции и рецидива неврологического дефицита. Тем не менее, нет убедительных доказательств, подтверждающих необходимость использования шейных воротников при ламинопластике, тем более, что современные методы фиксации пластин уже очень жесткие. Шейные шейные воротники также не следует использовать бессистемно из-за возможных осложнений и финансовых последствий. Было показано, что шейный диапазон движений уменьшается при использовании жестких шейных воротников. Также было показано снижение произвольных движений глаз и постуральной стабильности. Более длительное использование шейного воротника может даже привести к послеоперационной осевой боли в шее. Шейные воротники также связаны с такими осложнениями, как пролежни, паралич нервов, кожные реакции, дисфагия и проблемы с дыханием. Затраты на изготовление и обслуживание ошейника немалые, и их также необходимо учитывать. При использовании более прочных фиксирующих устройств, таких как пластины, вышеперечисленных осложнений можно избежать. Большинство клиницистов до сих пор используют шейные воротники для защиты в основном по историческим причинам. Однако это не доказательный подход. Благодаря устранению необходимости в шейных воротниках пациентам разрешается более ранняя мобилизация, меньшая жесткость шеи и аксиальная боль в шее при одновременном снижении ее стоимости. Следовательно, это исследование важно для обеспечения основы для изменения клинической практики. Исследование представляет собой проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Пациенты последовательно и случайным образом разделены на две группы. Одна группа пациентов не будет получать шейный воротник после операции, а вторая группа получит жесткий шейный воротник в течение 3 недель после операции. Оперативные методы будут стандартизированы. Все оценки выполняются через 3 и 6 недель, а также через 3, 6, 12 и 24 месяца после операции. Субъекты были проанализированы с точки зрения клинических и функциональных результатов с помощью рентгенографических измерений, клинической оценки и опросников.