Jsou pro laminoplastiku s otevřenými dveřmi nezbytné pevné krční límce a titanové obloukové dlahy pro cervikální myelopatii?

Současné léčebné protokoly týkající se cervikální laminoplastiky spočívají v zajištění časné imobilizace pomocí pevných krčních krčních límců, aby se zabránilo selhání implantátu, ztrátě korekce a opětovnému výskytu neurologického deficitu. Neexistují však žádné pádné důkazy podporující potřebu krčních límců při laminoplastice, zejména proto, že moderní metody fixace dlahy jsou již velmi rigidní. Krční límce by také neměly být používány náhodně kvůli možným komplikacím a nákladům. Bylo prokázáno, že krční rozsah pohybu se snižuje s pevnými krčními límci. Byl také znázorněn snížený dobrovolný pohyb očí a posturální stabilita. Delší doba používání krčního límce může dokonce vést k pooperační axiální bolesti krku. Krční límce jsou také spojovány s komplikacemi, jako jsou dekubity, nervová obrna, kožní reakce, dysfagie a dýchací problémy. Náklady na výrobu a údržbu obojku nejsou malé a je třeba je také vzít v úvahu. Se silnějšími fixačními prostředky, jako jsou dlahy, lze výše uvedeným komplikacím předejít. Většina lékařů stále používá krční límce k ochraně především z historických důvodů. Nejedná se však o přístup založený na důkazech. Odstraněním potřeby krčního límce umožňuje pacientům dřívější mobilizaci, menší ztuhlost šíje a axiální bolest krční páteře při současném snížení nákladů. Tato studie je proto důležitá jako základ pro změnu klinické praxe. Studie je prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie. Pacienti jsou postupně a náhodně rozděleni do dvou skupin. Jedna skupina pacientů nebude dostávat pooperačně žádný krční límec a druhá skupina dostane tuhý krční límec po dobu 3 týdnů po operaci. Operační techniky budou standardizovány. Všechna hodnocení se provádějí 3 a 6 týdnů a 3, 6, 12 a 24 měsíců po operaci. Subjekty byly analyzovány z hlediska klinických a funkčních výsledků pomocí radiografických měření, klinického hodnocení a dotazníků.