Сравнение результатов лечения переломов шейки бедра, хирургически зафиксированных с помощью устройства с двумя или четырьмя отверстиями.

Это исследование было разработано для проспективной оценки клинических результатов динамического тазобедренного винта с двумя и четырьмя отверстиями при лечении межвертельных переломов.

По оценкам, в Канаде ежегодно происходит более 27 000 переломов шейки бедра, что оценивается в 10 000 долларов США на одного пациента за одну госпитализацию. Межвертельные переломы бедра составляют примерно половину всех переломов бедра. Несмотря на то, что существует множество вариантов хирургического лечения, общепринятым стандартным фиксирующим устройством для лечения как стабильных, так и нестабильных межвертельных переломов бедра является динамический тазобедренный винт.

Нет единого мнения относительно оптимального количества винтов, необходимых для адекватной фиксации боковой пластиной при лечении межвертельных переломов. Наиболее часто используемым устройством является 135-градусная боковая пластина с четырьмя отверстиями, однако уменьшение длины боковой пластины теоретически позволит уменьшить площадь разреза, минимальное рассечение мягких тканей, сократить время операции и уменьшить операционную кровопотерю. Это, в свою очередь, уменьшит послеоперационную боль, кровопотерю и продолжительность пребывания в больнице. Поскольку большинство переломов шейки бедра происходит у ослабленного пожилого населения, менее инвазивная процедура потенциально снижает общую смертность пациентов.

Биомеханические исследования, моделирующие стабильные и нестабильные межвертельные переломы, показали, что для хорошей фиксации боковой пластиной достаточно меньшего количества винтов. В двух клинических испытаниях рассматривались серии переломов, леченных с помощью DHS с двумя отверстиями, и сообщалось о положительных результатах. Однако на сегодняшний день ни одно проспективное рандомизированное исследование не сравнило клинические результаты стандартной пластины с четырьмя отверстиями с результатами пластины с двумя отверстиями. Мы предлагаем провести исследование, чтобы оценить клинические результаты применения пластины с двумя отверстиями по сравнению с пластиной с четырьмя отверстиями для лечения межвертельных переломов с последующим наблюдением не менее 6 месяцев.

Целью данного исследования является получение данных о клинических исходах, которые можно использовать (а) для определения диапазона ожидаемых клинических исходов в результате текущего стандартного ведения этих травм и (б) в качестве основы для сообщения о клинических исходах этих травм в аналогичных исследованиях. - просмотренная литература.

В исследование будут включены пациенты старше 65 лет с изолированными 2-, 3- и 4-частными межвертельными переломами бедра.

Пациенты с патологическими, подвертельными, обратными косыми переломами, множественными травмами, а также пациенты, чье время пребывания в операционной превышает 48 часов, будут исключены.

Первичной конечной мерой, которую необходимо оценить, является механическая недостаточность фиксации. Вторичными переменными, которые необходимо оценить во время пребывания в больнице, являются: длина разреза, послеоперационная боль, использование анальгетиков, время операции и среднее падение гемоглобина. Также будет оцениваться продолжительность пребывания в больнице и медицинские осложнения.

Впоследствии они будут наблюдаться через шесть недель, 3 месяца и шесть месяцев после операции в клинике с физическим осмотром и рентгенографией таза и бедра, и будет сделан запрос относительно их общего состояния здоровья и любых серьезных медицинских осложнений после выписки. . Функциональный опрос и оценка качества жизни будут проводиться до операции и при каждом последующем визите в клинику.