Hoitotulosten vertailu lonkkamurtumissa, jotka on korjattu kirurgisesti joko kaksi- tai neljäreikäisellä laitteella.

Tämä tutkimus on suunniteltu ennakoivasti arvioimaan kliinisiä tuloksia kahden reiän ja neljän reiän dynaamisesta lonkkaruuvista intertrochanteristen murtumien hoidossa.

On arvioitu, että Kanadassa tapahtuu vuosittain yli 27 000 lonkkamurtumaa, joiden kustannukset ovat arviolta 10 000 dollaria potilasta kohden sairaalahoitoa kohden. Intertrokanteeriset lonkkamurtumat muodostavat noin puolet kaikista lonkkamurtumista. Vaikka kirurgisia hoitovaihtoehtoja on monia, hyväksytty vakiokiinnityslaite sekä stabiilien että epävakaiden intertrokanteeristen lonkkamurtumien hoitoon on dynaaminen lonkkaruuvi.

Ei ole yksimielisyyttä optimaalisesta ruuvien määrästä, joka tarvitaan riittävään sivulevyn kiinnitykseen intertrochanteristen murtumien hoitoon. Yleisimmin käytetty laite on 135 asteen nelireikäinen sivulevy, mutta sivulevyn pituuden lyhentäminen mahdollistaisi teoriassa pienemmän leikkauskohdan, minimaalisen pehmytkudosleikkauksen, lyhentyneen käyttöajan ja pienentyneen leikkauksen verenhukan. Tämä puolestaan ​​vähentäisi leikkauksen jälkeistä kipua, verenhukkaa ja sairaalahoidon kestoa. Suurin osa lonkkamurtumista tapahtuu heikolla iäkkäällä väestöllä, joten vähemmän invasiivinen toimenpide saattaa vähentää potilaiden kokonaiskuolleisuutta.

Biomekaaniset tutkimukset, jotka simuloivat stabiileja ja epävakaita intertrochanterisia murtumia, ovat osoittaneet, että vähemmän ruuveja riittää hyvään sivulevyn kiinnitykseen. Kahdessa kliinisessä tutkimuksessa on tarkasteltu kaksireikäisellä DHS:llä käsiteltyjä murtumien sarjaa ja raportoitu myönteisistä tuloksista. Yksikään prospektiivinen satunnaistettu tutkimus ei ole kuitenkaan verrannut suoraan standardin nelireikäisen levyn kliinisiä tuloksia kaksireikäisen levyn tuloksiin. Ehdotamme tutkimusta, jossa arvioidaan kahden reiän ja neljän reiän levyn kliinisiä tuloksia intertrochanteristen murtumien hoidossa vähintään 6 kuukauden seurannalla.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää kliinisiä tulostietoja, joita voidaan käyttää (a) määrittämään näiden vammojen nykyisestä standardinmukaisesta hoidosta johtuvat odotettavissa olevat kliiniset tulokset ja (b) perustana raportoida näiden vammojen kliinisistä tuloksista vertaishenkilössä. -arvostettu kirjallisuus.

Yli 65-vuotiaat potilaat, joilla on yksittäinen 2-, 3- ja 4-osainen intertrokanteerinen lonkkamurtuma, otetaan mukaan tähän tutkimukseen.

Potilaat, joilla on patologisia, subtrokanteerisia, käänteisen vinon murtumia, useita vammoja, sekä potilaat, joiden leikkaussaliin saapumisaika on yli 48 tuntia, suljetaan pois.

Ensisijainen arvioitava tulosmitta on kiinnityksen mekaaninen vika. Sairaalahoidon aikana arvioitavia toissijaisia ​​muuttujia ovat: viillon pituus, leikkauksen jälkeinen kipu, analgeettien käyttö, leikkausaika ja keskimääräinen hemoglobiinin lasku. Myös sairaalahoidon kesto ja lääketieteelliset komplikaatiot arvioidaan.

Heitä seurataan myöhemmin kuuden viikon, 3 kuukauden ja kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta klinikalla fyysisellä tutkimuksella ja lantion ja lonkan röntgenkuvalla, ja heidän yleissairautensa ja mahdolliset merkittävät lääketieteelliset komplikaatiot kotiutumisen jälkeen tutkitaan. . Toiminnallinen kysely ja elämänlaatupisteet tehdään ennen leikkausta ja jokaisen seuraavan klinikkakäynnin yhteydessä.