Jämförelse av behandlingsresultat vid höftfrakturer kirurgiskt fixerade med antingen en två- eller fyrahålsanordning.

Denna studie har utformats för att prospektivt utvärdera de kliniska resultaten av en tvåhåls kontra fyrahåls dynamisk höftskruv vid behandling av intertrokantära frakturer.

Det uppskattas att över 27 000 höftfrakturer inträffar i Kanada varje år, till en uppskattad kostnad av $10 000 per patient och sjukhusvistelse. Intertrokantära höftfrakturer står för ungefär hälften av alla höftfrakturer. Även om det finns många kirurgiska behandlingsalternativ, är den accepterade standardfixeringsanordningen för behandling av både stabila och instabila intertrokantära höftfrakturer den dynamiska höftskruven.

Det finns ingen konsensus om det optimala antalet skruvar som krävs för adekvat fixering av sidoplattan för behandling av intertrokantära frakturer. Den vanligaste anordningen är 135-graders sidoplattan med fyra hål, men en minskning av sidoplattans längd skulle teoretiskt möjliggöra ett mindre snittställe, minimal mjukdelsdissektion, förkortad operationstid och minskad operativ blodförlust. Detta skulle i sin tur minska postoperativ smärta, blodförlust och längden på sjukhusvistelse. Med majoriteten av höftfrakturer som förekommer i den sköra, äldre befolkningen, minskar ett mindre invasivt ingrepp potentiellt den totala patientdödligheten.

Biomekaniska studier som simulerar stabila och instabila intertrokantära frakturer har antytt att färre skruvar är tillräckliga för god sidoplattafixering. Två kliniska prövningar har granskat serier av frakturer som behandlats med en tvåhåls DHS och har rapporterat gynnsamma resultat. Ingen prospektiv randomiserad studie hittills har dock direkt jämfört de kliniska resultaten av standardfyrahålsplattan med tvåhålsplattan. Vi föreslår en studie för att utvärdera de kliniska resultaten av tvåhåls- kontra fyrahålsplattan för behandling av intertrokantära frakturer med minst 6 månaders uppföljning.

Syftet med denna studie är att utveckla kliniska resultatdata som kan användas (a) bestämma intervallet av förväntade kliniska utfall som är ett resultat av nuvarande standardhantering av dessa skador, och (b) som grund för rapportering om de kliniska resultaten av dessa skador hos kamraten. -recensat litteratur.

Patienter över 65 år som har ådragit sig isolerade 2-, 3- och 4-delade intertrokantära höftfrakturer kommer att inkluderas i denna studie.

Patienter som har patologiska, subtrokantära, omvända snedställningsfrakturer, flera skador och patienter vars tid till operationssalen överstiger 48 timmar kommer att exkluderas.

Det primära utfallsmåttet som ska bedömas är mekaniskt fel på fixeringen. Sekundära variabler som ska bedömas under sjukhusvistelsen är: snittets längd, postoperativ smärta, analgetikaanvändning, operationstid och genomsnittligt hemoglobinfall. Längden på sjukhusvistelsen och medicinska komplikationer kommer också att bedömas.

De kommer därefter att följas sex veckor, 3 månader och sex månader efter operationen på kliniken med en fysisk undersökning och en bäcken- och höftröntgen, och en förfrågan kommer att göras om deras allmänna medicinska tillstånd och eventuella betydande medicinska komplikationer sedan utskrivningen . En funktionell utredning och livskvalitetspoäng kommer att administreras preoperativt och vid varje efterföljande klinikbesök.