Sammenligning af behandlingsresultater ved hoftefrakturer kirurgisk fikset med enten en to- eller firehullersanordning.

Denne undersøgelse er designet til prospektivt at evaluere de kliniske resultater af en to-hullers versus fire-hullers dynamisk hofteskrue i behandlingen af ​​intertrokantære frakturer.

Det anslås, at over 27.000 hoftebrud forekommer i Canada hvert år, til en anslået pris på $10.000 pr. patient pr. hospitalsindlæggelse. Intertrokantære hoftebrud udgør cirka halvdelen af ​​alle hoftebrud. Mens der findes mange kirurgiske behandlingsmuligheder, er den accepterede standardfikseringsanordning til behandling af både stabile og ustabile intertrokantære hoftefrakturer den dynamiske hofteskrue.

Der er ingen konsensus om det optimale antal skruer, der kræves til passende sidepladefiksering til behandling af intertrokantære frakturer. Den mest almindeligt anvendte enhed er 135 graders fire-hullers sideplade, men en formindskelse af længden af ​​sidepladen vil teoretisk give mulighed for et mindre snitsted, minimal dissektion af blødt væv, forkortet operationstid og reduceret operativt blodtab. Dette vil igen reducere postoperative smerter, blodtab og længden af ​​hospitalsophold. Med størstedelen af ​​hoftefrakturer, der forekommer i den skrøbelige, ældre befolkning, reducerer en mindre invasiv procedure potentielt den samlede patientdødelighed.

Biomekaniske undersøgelser, der simulerer stabile og ustabile intertrokantære frakturer, har antydet, at færre skruer er tilstrækkelige til god sidepladefiksering. To kliniske forsøg har gennemgået serier af frakturer behandlet med en to-hullers DHS og har rapporteret gunstige resultater. Ingen prospektiv, randomiseret undersøgelse til dato har imidlertid direkte sammenlignet de kliniske resultater af standard fire-huls-pladen med to-huls-pladen. Vi foreslår, at en undersøgelse skal evaluere de kliniske resultater af to-hullers kontra fire-hullers plade til behandling af intertrokantære frakturer med en minimum 6-måneders opfølgning.

Formålet med denne undersøgelse er at udvikle kliniske udfaldsdata, som kan bruges (a) bestemme rækken af ​​forventede kliniske udfald som følge af den nuværende standardhåndtering af disse skader, og (b) som grundlag for rapportering om de kliniske udfald af disse skader hos peer. -anmeldt litteratur.

Patienter over 65 år, som har pådraget sig isolerede 2-, 3- og 4-delte intertrokantære hoftefrakturer, vil blive inkluderet i denne undersøgelse.

Patienter, der har patologiske, subtrokantære, omvendte skævhedsfrakturer, flere skader og patienter, hvis tid til operationsstuen overstiger 48 timer, vil blive udelukket.

Det primære resultatmål, der skal vurderes, er mekanisk fejl ved fiksering. Sekundære variabler, der skal vurderes under hospitalsopholdet er: længde af snittet, postoperative smerter, brug af smertestillende medicin, operationstid og gennemsnitligt hæmoglobinfald. Indlæggelsens længde og medicinske komplikationer vil også blive vurderet.

De vil efterfølgende blive fulgt seks uger, 3 måneder og seks måneder efter operationen i klinikken med en fysisk undersøgelse og et bækken- og hofterøntgenbillede, og der vil blive foretaget en undersøgelse af deres generelle medicinske tilstand og eventuelle væsentlige medicinske komplikationer siden udskrivelsen. . En funktionel undersøgelse og livskvalitetsscore vil blive administreret præoperativt og ved hvert efterfølgende klinikbesøg.