Диета и физические упражнения или обычный уход за женщинами с избыточным весом или ожирением, прошедшими лечение рака молочной железы стадии I, стадии II или стадии III

ЦЕЛИ:

Начальный

• Изучить влияние диеты и физических упражнений на массу тела и состав тела у женщин с избыточным весом или ожирением, перенесших лечение рака молочной железы.
• Изучить влияние диеты и физических упражнений на показатели психологического состояния здоровья и биомаркеры, связанные с рецидивом заболевания у женщин с избыточным весом или ожирением, перенесших лечение рака молочной железы.

Среднее

• Изучить взаимосвязь между изменением массы тела и биомаркерами, связанными с рецидивом заболевания, и физиологическим состоянием здоровья, включая циркулирующие уровни эстрогена, С-реактивного белка и интерлейкина-6.
• Изучить взаимосвязь между изменениями психологического состояния здоровья, циркулирующими гормонами стресса и показателями иммунной функции.
• Изучить влияние диеты и физических упражнений на более широкие параметры качества жизни.

СХЕМА: Пациенты рандомизированы в одну из групп вмешательства.

• Группа I (вмешательство в образ жизни): пациенты проходят сеансы аэробных упражнений средней интенсивности от 3 до 5 дней в неделю в течение 24 недель. Пациентов, которые не могут посещать пять контролируемых занятий, консультируют о том, как они могут включить в свой еженедельный распорядок 1-2 дополнительных домашних или общественных занятия. Все занятия физической активностью фиксируются в журнале физической активности. Портативные шагомеры используются для определения количества шагов/пройденного расстояния каждый день. Во время тренировок пациенты носят мониторы сердечного ритма. Частота сердечных сокращений и оценка воспринимаемой нагрузки оцениваются через регулярные промежутки времени. На занятиях лечебной физкультурой используются различные когнитивно-поведенческие техники для повышения приверженности к упражнениям, а также позитивного отношения и опыта.

Пациентам также даются индивидуальные рекомендации по здоровому питанию и письменный информационный пакет под названием «Похудение на тарелке». Пациентов также консультируют о том, как снизить потребление жиров с пищей до 25% от общего потребления калорий, есть не менее 5 порций фруктов и овощей в день, увеличить потребление клетчатки, уменьшить количество углеводов и принимать умеренное количество алкоголя. Пациентов также консультируют о том, как снизить общее ежедневное потребление калорий до 600 ккал ниже расчетной потребности в энергии. Индивидуальные потребности в энергии будут оцениваться по формуле скорости основного обмена и уровня физической активности. Пациенты заполняют 3-дневный дневник диеты до начала исследуемого лечения, а затем еженедельно в течение всего исследования. Дневники до вмешательства и за 6, 12, 18 и 24 недели анализируются с особым вниманием к макронутриентам. Пациенты встречаются с научным сотрудником один раз в неделю, чтобы обсудить свои индивидуальные диетические дневники и определить способы дальнейшего улучшения своего питания.

• Группа II (обычный уход): Пациентам предоставляется брошюра по общему здоровому питанию, озаглавленная «Правильный баланс».

Депрессию, психологический стресс и качество жизни оценивают исходно, а затем через 12 и 25 недель.

Образцы крови исследуют на различные биомаркеры, включая интерлейкин-6 с помощью ELISA, эстрадиол с помощью радиоиммуноанализа, а также на фенотипирование лимфоцитов и активность NK-клеток с помощью проточной цитометрии.

Уровни кортизола в слюне измеряют 4 раза в течение двух дней подряд с помощью высокочувствительного иммуноферментного анализа кортизола в слюне.