Непрерывный гемодиализ с улучшенной мембраной среднего клиренса молекул

При сепсисе удаление молекул средней молекулярной массы, таких как цитокины (также называемое очисткой крови), вызвало большой интерес в интенсивной терапии в течение последних десятилетий. Действительно, эти цитокины участвуют в развитии синдрома полиорганной недостаточности при септическом шоке. Имеются некоторые данные, позволяющие предположить, что экстракорпоральная терапия (гемофильтрация-гемодиализ) является интересным инструментом для модуляции воспалительной реакции и восстановления иммунного гомеостаза.

Однако гемодиализ с использованием «обычных» мембран не позволяет удалить средние молекулы. И наоборот, гемофильтрация большого объема является подходящей терапией, но она имеет много недостатков из-за высоких скоростей ультрафильтрации (удаление полезных малых молекул, технические и экономические проблемы из-за использования большого количества жидкости). Наконец, сообщалось, что гемофильтрация с высокой отсечкой связана со значительной потерей альбумина.

Таким образом, непрерывный гемодиализ с «усиленным клиренсом средних молекул» может быть интересной альтернативой, позволяющей удалять эти средние молекулы без значительной потери альбумина и с некоторыми теоретическими преимуществами (снижение стоимости из-за возможности производить диализат из водяного контура, снижение сестринская нагрузка).

Целью данного исследования является оценка клиренса различных типов молекул (малых, средних и крупных) при непрерывном гемодиализе с усиленным клиренсом средних молекул у пациентов с сепсисом.