Hemodiálise Contínua com uma Membrana de Depuração de Molécula Média Aprimorada

Na sepse, a remoção de moléculas de médio peso molecular, como as citocinas (também chamadas de purificação do sangue), tem demonstrado grande interesse nos cuidados intensivos nas últimas décadas. De fato, essas citocinas estão envolvidas no desenvolvimento da síndrome de falência de múltiplos órgãos quando os pacientes estão em choque séptico. Existem algumas evidências que sugerem que terapias extracorpóreas (hemofiltração-hemodiálise) são ferramentas interessantes para modular a resposta inflamatória e restaurar a homeostase imune.

No entanto, a hemodiálise usando membranas "convencionais" não permite a remoção de moléculas intermediárias. Por outro lado, a hemofiltração de alto volume é uma terapia apropriada, mas tem muitos inconvenientes devido às altas taxas de ultrafiltração (remoção de pequenas moléculas benéficas, questões técnicas e econômicas devido ao uso de grandes quantidades de fluidos de reposição). Finalmente, foi relatado que a hemofiltração de corte alto está associada à perda significativa de albumina.

Portanto, a hemodiálise contínua de "depuração avançada de moléculas médias" poderia ser uma alternativa interessante, possibilitando a remoção dessas moléculas médias sem perda significativa de albumina e com algumas vantagens teóricas (custo reduzido devido à possibilidade de produzir o dialisato a partir de um circuito de água, diminuição carga de trabalho de enfermagem).

O objetivo deste estudo é avaliar as depurações de diferentes tipos de moléculas (pequenas, médias e grandes) quando a hemodiálise contínua de depuração de moléculas médias aumentadas é aplicada em pacientes sépticos.