Оценка изменений ДНК при раке предстательной железы высокого риска для определения прогноза

Одна из самых больших проблем, с которыми сталкиваются пациенты с раком простаты и их лечащие врачи, заключается в том, кого и когда нужно лечить. Общие клинические и патологоанатомические параметры полезны (ПСА, балл Глисона и т. д.), но они не позволяют четко предсказать, кому лечение принесет пользу, а кому нет. Генетические маркеры агрессивности опухоли будут иметь большее значение. Важно отметить, что слияние генов TMPRSS2-ERG связано с повышенным риском прогрессирования рака. TMPRSS2 контролируется андрогеном (тестостероном), а ERG является частью семейства белков, которые играют роль в контроле клеточного роста, специализации клеток и образовании опухолей. Как следствие этого слияния генов, производство белка ERG увеличивается в присутствии тестостерона и может быть ключом к развитию рака предстательной железы, резистентности к лечению и неблагоприятному исходу. Известно, что ген PTEN играет роль супрессора опухолей. Его удаление является фактором, способствующим развитию рака предстательной железы и неблагоприятному исходу. Сосуществование двух маркеров может быть связано с более высоким риском рецидива.

На сегодняшний день не проводилось исследований, касающихся наличия любого из этих двух маркеров или их сосуществования у больных раком предстательной железы высокого риска, у которых, несмотря на лучевую терапию и андрогенную супрессию, развивается биохимическая недостаточность (их уровни ПСА снова повышаются). Пациенты, участвующие в исследовании PCS IV (рак предстательной железы высокого риска, леченный лучевой терапией плюс 18 или 36 месяцев гормональной супрессии), у которых была биохимическая неудача или 3 года последующего наблюдения после гормональной терапии.

Опухолевые блоки от пациентов, давших согласие, будут собраны и проанализированы на наличие слияния генов TMPRSS2-ERG и делеции PTEN в отделении патологии Еврейской больницы общего профиля. Будет проведен статистический анализ, чтобы увидеть, присутствуют ли один или оба маркера, связаны ли они с определенными клиническими и патологическими факторами высокого риска и могут ли они использоваться для прогнозирования того, у каких пациентов лечение будет неэффективным.