Эффект поддержки энтерального питания для пациентов в критическом состоянии

Критерии включения:

1. Мужчина или небеременная женщина.
2. АЛИ или АРДС
3. PaO2/FiO2 > 100 и ≤ 300 торр.
4. Признаки двусторонних легочных инфильтратов/непрозрачности на рентгенограмме грудной клетки.
5. Энтеральный доступ

6. Синдром системного воспалительного ответа (SIRS) - должны присутствовать два или более из следующих признаков:

   1. Температура тела ниже 36°C или выше 38°C
   2. ЧСС > 90 ударов в минуту
   3. Тахипноэ с частотой > 20 вдохов в минуту; или артериальное парциальное давление углекислого газа < 4,3 кПа (32 мм рт.ст.)
   4. Количество лейкоцитов < 4000 клеток/мм³ или > 12 000 клеток/мм³; или наличие > 10% незрелых нейтрофилов.

Критерий исключения:

1. Диализ при почечной недостаточности
2. Невозможно начать энтеральное питание в течение 48 часов, так как все критерии включения соблюдены.
3. Ожидаемая продолжительность жизни менее 24 часов.
4. Пациент с тяжелым хроническим заболеванием печени
5. Нервно-мышечное заболевание, которое ухудшает способность дышать без посторонней помощи
6. Травма головы и/или утопление с оценкой комы Глазго 5 баллов
7. Прием внутривенных липидных эмульсий при парентеральном питании в течение 12 часов от исходного уровня.
8. Получение пропофола
9. Реконструктивная хирургия дыхательных путей.
10. Злокачественное или необратимое заболевание, при котором 6-месячная смертность превышает 50%.
11. Ожоги более 25% общей поверхности тела.
12. Нежелание или неспособность использовать протокол сетевой вентиляции ARDS.
13. ВИЧ положительный.
14. Хроническая искусственная вентиляция легких.
15. Тяжелый, острый панкреатит.
16. Рефрактерный шок
17. Застойная сердечная недостаточность с отеком легких как основная причина гипоксемии.
18. Острый инфаркт миокарда или операция на сердце в течение 7 дней.
19. Трансплантация твердых органов.
20. МНО > 5,0 или количество тромбоцитов < 30 000/мм3 или нарушение свертываемости крови в анамнезе.
21. Внутричерепное кровоизлияние в течение последних 30 дней.