- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02284503
Изучение эффективности интенсивного лечения розувастатином после ЧКВ у китайских пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST)
30-дневное рандомизированное открытое многоцентровое исследование по изучению эффективности интенсивного лечения розувастатином после ЧКВ у китайских пациентов с ОКСбпST
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКС без подъема сегмента ST) быстро растет и в настоящее время встречается чаще, чем острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (ОКС с подъемом сегмента ST). Число пациентов с ОКСбпST, направленных на раннюю процедуру ЧКВ, велико и быстро увеличивается в Китае. Довольно много исследований было сосредоточено на назначении статинов в высоких нагрузочных дозах перед ЧКВ для улучшения сердечно-сосудистых исходов при ОКС. В азиатских странах терапия статинами в высоких нагрузочных дозах показала другой результат. Розувастатин (RSV) является одним из наиболее сильнодействующих статинов. В настоящее время многие эксперты считают, что больные с ОКС, перенесшие ЧКВ, нуждаются не только в нагрузочной дозе статинов, но и в том, что интенсивное лечение статинами после ЧКВ весьма важно. Китайский консенсус и западные рекомендации рекомендуют интенсивное лечение статинами у таких пациентов. Тем не менее, китайский консенсус ссылается на западное исследование, поскольку до сих пор в Китае не проводилось соответствующего интенсивного лечения статинами пери-PCI.
Таким образом, это исследование предназначено для изучения эффективности интенсивного лечения статинами в пери-ЧКВ (ранняя нагрузочная доза - RSV 40 мг или 20 мг перед ЧКВ и последующие 20 мг после ЧКВ) при перипроцедурном повреждении миокарда и 30-дневное снижение MACE у китайских пациентов с ОКСбпST и изучить эффективность 30-дневного лечения RSV 20 мг после ЧКВ в липидном профиле, воспалительных факторах по сравнению с исходным уровнем.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Yinman Wang, Master
- Номер телефона: 2521 +86 21 64041990
- Электронная почта: wang.yinman@zs-hospital.sh.cn
Места учебы
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Китай, 200032
- Zhongshan Hospital Fudan University
-
Контакт:
- Yinman Wang, Master
- Номер телефона: 2521 +86 21 64041990
- Электронная почта: wang.yinman@zs-hospital.sh.cn
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Мужчины 18-80 лет и женщины не детородного возраста.
Клинический диагноз ОКСбпST, включая нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST).
- При нестабильной стенокардии диагноз должен соответствовать всем нижеперечисленным:
Клинические признаки начала: стенокардия не менее 20 мин в покое; начальное начало стенокардии (новое начало в течение одного месяца) проявляется спонтанной стенокардией или стенокардией родов (степень II или III по CCS); Симптомы исходной стабильной стенокардии усиливаются в течение одного месяца и достигают как минимум III степени по шкале CCS (ускоренная стенокардия); начало стенокардии в течение одного месяца после ИМ.
ЭКГ: не менее двух раз в месяц: депрессия или подъем сегмента ST >0,1 милливольта (мВ) или инверсия зубца Т ≥0,2 мВ в 2 или более смежных электрокардиографических отведениях в начале заболевания, а изменения ST-T восстанавливаются после ремиссии боли в груди. Маркер повреждения миокарда не поднимается и не достигает диагностического уровня ИМ.
- Для NSTEMI диагноз должен соответствовать всем нижеперечисленным симптомам ишемии (ишемическая боль в груди, продолжающаяся более 30 минут и не может значительно уменьшиться сублингвальным NTG) Изменение ЭКГ: новое динамическое развитие ST-T (новая или транзиторная депрессия ST ≥0,1 мВ или T -инверсия волны≥0,2мВ).
Уровень маркера повреждения миокарда в норме или повышен до диагностического уровня ИМ.
- Получил раннее (в течение 48 часов) чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).
- Должен быть не получавшим статинов (последние 3 месяца).
- Устанавливайте только стенты с лекарственным покрытием.
- Подпишите форму информированного согласия (ICF)
Критерий исключения:
Любое из следующего рассматривается как критерий исключения из исследования:
- Диагноз: ИМпST;
- ОКСбпST с признаками высокого риска, требующими экстренной коронарографии;
- Получите только медикаментозную терапию или коронарное шунтирование (CABG)
- Активное заболевание или дисфункция печени, включая агногенное повышение уровня трансаминаз в сыворотке или более чем в 3 раза выше верхней границы нормы (ВГН);
- фракция выброса левого желудочка <30%;
- Предшествующее или текущее лечение статинами;
- Пациенты с миопатией или сывороточной креатинкиназой > 5 раз выше верхней границы нормы, не вызванной повреждением миокарда;
- Тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин);
- Тяжелая анемия (гемоглобин < 6 г/л);
- Диагноз злокачественного новообразования в течение 5 лет;
- Одновременное применение циклоспорина;
- Исследователь оценил как неприемлемый для статинов.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Экспериментальный: Группа розувастатина 40 мг
Субъекты этой группы будут получать 40 мг розувастатина в течение 12 ± 2 часов до ЧКВ, а затем 20 мг после ЧКВ в течение 30 дней.
|
Субъекты будут получать интенсивный розувастатин до и после ЧКВ.
Другие имена:
|
Экспериментальный: Группа розувастатина 20 мг
Субъекты этой группы будут получать 20 мг розувастатина в течение 12 ± 2 часов до ЧКВ, а затем 20 мг после ЧКВ в течение 30 дней.
|
Субъекты будут получать интенсивный розувастатин до и после ЧКВ.
Другие имена:
|
Экспериментальный: нет группы статинов
Субъекты в этой группе не будут получать розувастатин перед ЧКВ, после ЧКВ назначают 10 мг в течение 30 дней.
|
Субъекты будут получать интенсивный розувастатин до и после ЧКВ.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
уменьшение повреждения миокарда
Временное ограничение: 30 дней
|
Повреждение миокарда, оцененное с помощью креатинкиназы-MB.
(CK-MB) повышение, определяемое как постпроцедурное повышение значений CK-MB >3×99-го процентиля Верхний референтный предел (URL) у пациентов с нормальными исходными значениями >99-го процентиля URL или повышение значений CK-MB>20 %, если базовые значения повышены и стабильны или падают; или оценивается по повышению cTn, определяемому как постпроцедурное повышение значений сердечного тропонина (cTn) >5×99-го процентиля URL у пациентов с нормальными исходными значениями >99-го процентиля URL или повышение значений cTn>20%, если исходные значения повышены и стабильны или падают.
|
30 дней
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Снижение MACE
Временное ограничение: 30 дней
|
Серьезные нежелательные явления со стороны сердца (MACE), включая смерть, инфаркт миокарда (ИМ), реваскуляризацию целевого сосуда, ишемический инсульт
|
30 дней
|
изменение липидов
Временное ограничение: 30 дней
|
изменение липидного маркера, в том числе холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицеридов (ТГ), не-ХС ЛПВП, между Розувастатином 10 мг /день и лечение по 20 мг/день в течение 30 дней.
|
30 дней
|
изменение вчСРБ
Временное ограничение: 30 дней
|
Изменение воспалительного маркера высокочувствительного С-реактивного белка (hsCRP) при лечении розувастатином 10 мг/день и 20 мг/день через 30 дней.
|
30 дней
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Yeh RW, Sidney S, Chandra M, Sorel M, Selby JV, Go AS. Population trends in the incidence and outcomes of acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2010 Jun 10;362(23):2155-65. doi: 10.1056/NEJMoa0908610.
- Pasceri V, Patti G, Nusca A, Pristipino C, Richichi G, Di Sciascio G; ARMYDA Investigators. Randomized trial of atorvastatin for reduction of myocardial damage during coronary intervention: results from the ARMYDA (Atorvastatin for Reduction of MYocardial Damage during Angioplasty) study. Circulation. 2004 Aug 10;110(6):674-8. doi: 10.1161/01.CIR.0000137828.06205.87. Epub 2004 Jul 26.
- Winchester DE, Wen X, Xie L, Bavry AA. Evidence of pre-procedural statin therapy a meta-analysis of randomized trials. J Am Coll Cardiol. 2010 Sep 28;56(14):1099-109. doi: 10.1016/j.jacc.2010.04.023. Epub 2010 Aug 31.
- Yun KH, Oh SK, Rhee SJ, Yoo NJ, Kim NH, Jeong JW. 12-month follow-up results of high dose rosuvastatin loading before percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome. Int J Cardiol. 2011 Jan 7;146(1):68-72. doi: 10.1016/j.ijcard.2010.04.052. Epub 2010 May 14.
- Yun KH, Jeong MH, Oh SK, Rhee SJ, Park EM, Lee EM, Yoo NJ, Kim NH, Ahn YK, Jeong JW. The beneficial effect of high loading dose of rosuvastatin before percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome. Int J Cardiol. 2009 Nov 12;137(3):246-51. doi: 10.1016/j.ijcard.2008.06.055. Epub 2008 Aug 15.
- Gao yuan et al. Comparison of Effects of Loading Dose Rosuvastatin VERSUS Atorvastatin Therapy in Non-ST Segment Elevation Acute Coronary Syndrome Patients. Journal of China Medical University. 2013; 42:235-239.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Ишемия миокарда
- Сердечные заболевания
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Сосудистые заболевания
- Болезнь
- Синдром
- Острый коронарный синдром
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Ингибиторы ферментов
- Антиметаболиты
- Антихолестеринемические агенты
- Гиполипидемические агенты
- Агенты, регулирующие уровень липидов
- Ингибиторы гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы
- Розувастатин кальция
Другие идентификационные номера исследования
- ISSCRES0169
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .