Гамма-нож Дозиметрические различия, TMR 10 по сравнению с алгоритмом свертки

Гамма-нож радиохирургии (GKR) является хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения опухолей головного мозга и функциональных нарушений головного мозга. Он основан на математических алгоритмах для прогнозирования распределения дозы и расчета дозы в произвольных точках головы. В течение последних 25 лет дозы, применяемые с помощью радиохирургии «Гамма-нож», рассчитывались с использованием простого алгоритма, называемого алгоритмом максимального соотношения тканей (TMR). Планирование дозы с использованием этого алгоритма основано на ряде приближений, позволяющих быстро вычислять изодозу во время планирования лечения. Одним из наиболее важных из них является приближение напора к эквивалентной плотности воды. Повышенная электронная плотность мозга и костей (относительно воды) и почти нулевая плотность воздушных полостей в черепе могут вносить существенные возмущения в расчеты изодозы и времени включения луча.

С появлением более быстрых рабочих станций эффект неоднородности тканей можно, наконец, рассчитать за разумное время в процессе планирования лечения; более новый, более современный алгоритм, известный как алгоритм свертки, теперь коммерчески доступен. Он использует значения плотности, указанные в КТ, для прогнозирования распределения дозы и, как ожидается, будет более точно рассчитывать дозу облучения, хотя он требует дальнейшего изучения перед клиническим внедрением. Прежде чем этот метод можно будет уверенно использовать в клинических условиях, необходимо понять различия между и внутри показаний между старым и новым алгоритмами. Целью данного исследования является понимание дозиметрических различий между этими алгоритмами расчета дозы и оценка последствий использования алгоритма свертки для GKR. Большое количество процедур будет перепланировано с использованием алгоритма свертки и сопоставлено с планами TMR, используемыми для лечения пациентов. С помощью обоих алгоритмов будет оцениваться время включения луча, которое пропорционально дозе и ряду часто используемых показателей для целей, таких как охват, селективность, индекс градиента, а также средняя и максимальная дозы. Будет проведен анализ подгруппы, чтобы оценить, может ли какой-либо фактор, такой как диагноз, размер головы или местоположение мишени, повлиять на относительную разницу между методами. Планы лечения будут сравниваться, и будут выяснены возможные последствия для планирования лечения.