Статины на уровне первичной медико-санитарной помощи (EPRINA)

Гиперхолестеринемия, основная причина бремени болезней как в развитых, так и в развивающихся странах, по оценкам, ежегодно вызывает 2,6 миллиона смертей (4,5% всех смертей) и одну треть от ишемической болезни сердца, а также приводит к потере 29,7 миллиона DALY. В Аргентине распространенность гиперхолестеринемии увеличилась в период с 2005 по 2013 год с 27,9% до 29,8%, тогда как уровень неоптимального холестерина ЛПНП составил 28,0%. Уровень осведомленности о высоком уровне холестерина составил 37,3%, а доля тех, кто находится на фармакологическом лечении, была удручающе низкой: всего 11,1%. Кроме того, только один из четырех пациентов с диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС) по самоотчету принимает статины. и у большинства людей с ИБС, принимающих статины, уровень холестерина ЛПНП ниже оптимального. Хотя другие антигипертензивные, антидиабетические и низкие дозы аспирина были доступны бесплатно в клиниках первичной медико-санитарной помощи государственного сектора, статины не были включены до недавнего времени. С 2014 г. статины (симвастатин 20 мг) были включены в пакет препаратов, бесплатно предоставляемых пациентам с высоким уровнем холестерина в соответствии со стратификацией риска ССЗ. Цель этого исследования — проверить, улучшает ли многогранное образовательное вмешательство, ориентированное на врачей и помощников фармацевтов, выявление, лечение и контроль гиперхолестеринемии среди незастрахованных пациентов с сердечно-сосудистым риском от умеренного до высокого в Аргентине. В частности, в ходе вмешательства будет проверено, снижает ли многогранная образовательная программа вмешательства уровни холестерина ЛПНП и риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сердечно-сосудистым риском от умеренного до высокого, улучшает ли врач соблюдение рекомендаций по клинической практике и улучшает ли управление уходом за пациентами и соблюдение режима лечения. Будет проведено исследование экономической эффективности для сравнения вмешательства с обычным стандартом лечения. В этом рандомизированном кластерном исследовании примут участие 350 пациентов из 10 государственных клиник первичной медико-санитарной помощи, которым будет назначено либо вмешательство, либо обычный уход. Это своевременное исследование позволит получить крайне необходимые данные об эффективных, практичных и устойчивых программах вмешательства, направленных на профилактику и контроль риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут быть непосредственно использованы в других учреждениях первичной медико-санитарной помощи и системах здравоохранения в СНСД.