Statine auf der Ebene der Primärversorgung (EPRINA)

Hypercholesterinämie, eine der Hauptursachen für die Krankheitslast sowohl in Industrie- als auch in Entwicklungsländern, verursacht schätzungsweise 2,6 Millionen Todesfälle jährlich (4,5 % aller Todesfälle) und ein Drittel der ischämischen Herzkrankheiten und führt zu 29,7 Millionen DALY-Verlusten. In Argentinien stieg die Prävalenz von Hypercholesterinämie zwischen 2005 und 2013 von 27,9 % auf 29,8 %, während die Rate von nicht optimalem LDL-C bei 28,0 % lag. Die Rate der Bekanntheit hohen Cholesterinspiegels lag bei 37,3 % und der Anteil derjenigen, die sich in pharmakologischer Behandlung befinden, war erschreckend gering: nur 11,1 %. Darüber hinaus nimmt nur einer von vier Probanden mit einer selbstberichteten Diagnose einer koronaren Herzkrankheit (KHK) Statine ein. und die meisten Personen mit KHK, die Statine einnehmen, haben suboptimale LDL-C-Werte. Obwohl andere Antihypertensiva, Antidiabetika und niedrig dosiertes Aspirin kostenlos in den Primärversorgungskliniken des öffentlichen Sektors erhältlich waren, waren Statine bis vor kurzem nicht enthalten. Ab 2014 wurden Statine (Simvastatin 20 mg) gemäß der CVD-Risikostratifizierung in das Arzneimittelpaket aufgenommen, das Patienten mit hohem Cholesterinspiegel kostenlos zur Verfügung gestellt wird. Das Ziel dieser Studie ist es zu testen, ob eine vielseitige Aufklärungsmaßnahme, die sich an Ärzte und Apothekerassistenten richtet, die Erkennung, Behandlung und Kontrolle von Hypercholesterinämie bei nicht versicherten Patienten mit mittlerem bis hohem kardiovaskulärem Risiko in Argentinien verbessert. Insbesondere wird die Intervention testen, ob ein facettenreiches pädagogisches Interventionsprogramm den LDL-Cholesterinspiegel und das CVD-Risiko bei Patienten mit mittlerem bis hohem kardiovaskulärem Risiko senkt, die Einhaltung der Richtlinien der klinischen Praxis durch den Arzt verbessert und das Management der Patientenversorgung und die Einhaltung der Medikation verbessert. Eine Kosten-Nutzen-Studie wird durchgeführt, um die Intervention mit dem üblichen Behandlungsstandard zu vergleichen. In diese randomisierte Cluster-Studie werden 350 Patienten aus 10 öffentlichen Kliniken der Primärversorgung aufgenommen, denen entweder die Intervention oder die übliche Versorgung zugewiesen wird. Diese Studie kommt zum richtigen Zeitpunkt und wird dringend benötigte Daten zu effektiven, praktischen und nachhaltigen Interventionsprogrammen generieren, die auf die Prävention und Kontrolle des CVD-Risikos abzielen und direkt in anderen Primärversorgungseinrichtungen und Gesundheitssystemen in LMICs verwendet werden können.