Estatinas en el Nivel de Atención Primaria (EPRINA)

Se estima que la hipercolesterolemia, una de las principales causas de la carga de morbilidad tanto en el mundo desarrollado como en desarrollo, causa 2,6 millones de muertes al año (4,5 % de todas las muertes) y un tercio de las cardiopatías isquémicas, y provoca la pérdida de 29,7 millones de AVAD. En Argentina, la prevalencia de hipercolesterolemia aumentó entre 2005 y 2013 de 27,9% a 29,8%, mientras que la tasa de cLDL no óptimo fue de 28,0%. La tasa de conciencia de colesterol alto fue del 37,3 % y la proporción de los que están bajo tratamiento farmacológico fue estrepitosamente baja: solo el 11,1 %. Además, solo uno de cada cuatro sujetos con un diagnóstico autoinformado de enfermedad cardíaca coronaria (CHD) está tomando estatinas. y la mayoría de las personas con CHD que toman estatinas tienen niveles de LDL-C subóptimos. Aunque en los consultorios de atención primaria del sector público se disponía de forma gratuita de otros antihipertensivos, antidiabéticos y aspirinas en dosis bajas, hasta hace poco no se habían incluido las estatinas. A partir de 2014, las estatinas (simvastatina 20 mg) se incorporaron al paquete de medicamentos proporcionados de forma gratuita para pacientes con colesterol alto, según la estratificación de riesgo de ECV. El objetivo de este estudio es probar si una intervención educativa multifacética dirigida a médicos y auxiliares de farmacia mejora la detección, el tratamiento y el control de la hipercolesterolemia entre pacientes no asegurados con riesgo cardiovascular moderado a alto en Argentina. Específicamente, la intervención evaluará si un programa de intervención educativa multifacético reduce los niveles de colesterol LDL y el riesgo de ECV en pacientes con riesgo cardiovascular moderado a alto, mejora el cumplimiento de las pautas de práctica clínica por parte de los médicos y mejora la gestión de la atención del paciente y la adherencia a la medicación. Se llevará a cabo un estudio de rentabilidad para comparar la intervención con el estándar de atención habitual. Este ensayo aleatorizado por grupos inscribirá a 350 pacientes de 10 clínicas públicas de atención primaria que serán asignados para recibir la intervención o la atención habitual. Este estudio es oportuno y generará datos que se necesitan con urgencia sobre programas de intervención efectivos, prácticos y sostenibles destinados a la prevención y el control del riesgo de ECV que se pueden usar directamente en otros entornos de atención primaria y sistemas de atención médica en LMIC.