Estatinas no nível de atenção primária (EPRINA)

Estima-se que a hipercolesterolemia, uma das principais causas da carga de doenças no mundo desenvolvido e em desenvolvimento, cause 2,6 milhões de mortes anualmente (4,5% de todas as mortes) e um terço das doenças isquêmicas do coração, e resulte em 29,7 milhões de DALY perdidos. Na Argentina, a prevalência de hipercolesterolemia aumentou entre 2005 e 2013 de 27,9% para 29,8%, enquanto a taxa de LDL-C não ideal foi de 28,0%. A taxa de consciência de colesterol alto foi de 37,3% e a proporção daqueles que estão sob tratamento farmacológico foi extremamente baixa: apenas 11,1%. Além disso, apenas um em cada quatro indivíduos com diagnóstico autorreferido de doença cardíaca coronária (CHD) está tomando estatinas. e a maioria dos indivíduos com DCC que usam estatinas tem níveis de LDL-C abaixo do ideal. Embora outros anti-hipertensivos, antidiabéticos e aspirina em baixa dosagem estivessem disponíveis gratuitamente nas clínicas de atenção primária do setor público, as estatinas não haviam sido incluídas até recentemente. A partir de 2014, as estatinas (sinvastatina 20mg) foram incorporadas ao pacote de medicamentos fornecidos gratuitamente para pacientes com colesterol elevado, de acordo com a estratificação de risco de DCV. O objetivo deste estudo é testar se uma intervenção educacional multifacetada dirigida a médicos e auxiliares farmacêuticos melhora a detecção, tratamento e controle da hipercolesterolemia entre pacientes sem plano de saúde com risco cardiovascular moderado a alto na Argentina. Especificamente, a intervenção testará se um programa de intervenção educacional multifacetado reduz os níveis de colesterol LDL e o risco de DCV em pacientes com risco cardiovascular moderado a alto, melhora a adesão do médico às diretrizes de prática clínica e melhora o gerenciamento do atendimento ao paciente e a adesão à medicação. Um estudo de custo-efetividade será conduzido para comparar a intervenção com o padrão usual de atendimento. Este estudo randomizado agrupará 350 pacientes de 10 clínicas públicas de atenção primária que serão designados para receber a intervenção ou o atendimento usual. Este estudo é oportuno e gerará dados urgentemente necessários sobre programas de intervenção efetivos, práticos e sustentáveis ​​voltados para a prevenção e controle do risco de DCV que podem ser usados ​​diretamente em outras configurações de atenção primária e sistemas de saúde em países de baixa e média renda.