Сухие иглы у пациентов с хронической болью в шее

Проспективное простое слепое рандомизированное контролируемое исследование, предназначенное для оценки эффективности сухих игл при лечении хронической боли в шее. Схемы лечения имитируют стандартную физиотерапию, применяемую в реальных клинических условиях. Пациенты в группе вмешательства получают комбинацию мануальной терапии и сухих игл (40 мм x 0,32 направляющих иглы). Есть две контрольные группы. В первом случае пациенты получают комбинацию мануальной терапии и имитации сухого иглоукалывания. Во второй контрольной группе больные не получали лечения для оценки естественного течения заболевания.

Пациенты получают два лечебных сеанса с интервалом в 7 дней и наблюдаются через 30 дней. Первичным результатом является субъективная оценка боли с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Вторичными результатами являются болевой порог при надавливании (оценивается с помощью ручного альгометра), диапазон движений шеи (оценивается с помощью гониометра) и индекс инвалидности шеи (стандартизированный опросник). Измерения проводятся до и после теста после первого и второго сеансов лечения, а также еще раз при последующем наблюдении, за исключением индекса нетрудоспособности шеи (только в начале и после второго сеанса). В нелеченой группе пациентов измеряли через те же промежутки времени.

Размер выборки был рассчитан для выявления разницы в 2 балла по ВАШ, минимальной клинически значимой разницы, установленной в литературе. Затем она была удвоена во избежание возможных отсева. Суд проходит в частной практике в Мадриде (Physios, c/Valverde 26). Пациенты рандомизированы с помощью компьютерной программы.

Пациентов обследуют на наличие активных триггерных точек в верхней части трапециевидной мышцы и в мышце, поднимающей лопатку. Они должны соответствовать критериям идентификации, установленным Travell & Simons в их руководстве по триггерным точкам. Исследователи также ищут триггерные точки, следуя картам боли Тревелла и Саймонса для этих двух мышц, где они определяют пять областей триггерных точек. Исследователи выбирают наиболее активную, измеряя болевой порог при надавливании на все активные триггерные точки, нормализуя значения в соответствии с нормальными порогами для каждой из пяти областей в двух мышцах. Нормальные пороги были оценены в пилотном исследовании со здоровыми пациентами. Исследователи вводят либо сухую, либо фиктивную сухую иглу наиболее активным (тот, у кого самый низкий болевой порог) на протяжении всего испытания.

Сухие иглы применяются по методике Хонга с помощью направляющих игл 40 мм x 0,32 физиотерапевтом с 4-летним опытом работы в этой технике.