Agulhamento seco em pacientes com dor cervical crônica

Um estudo prospectivo, randomizado, controlado, simples-cego, projetado para avaliar a eficácia do agulhamento a seco no tratamento da dor cervical crônica. Os regimes de tratamento simulam a fisioterapia padrão administrada em ambientes clínicos reais. Os pacientes do grupo de intervenção recebem uma combinação de terapia manual e agulhamento seco (40mmx0,32 agulhas guiadas). Existem dois grupos de controle. No primeiro, os pacientes recebem uma combinação de terapia manual e agulhamento seco simulado. No segundo grupo controle, os pacientes não recebem tratamento para avaliar a história natural da doença.

Os pacientes recebem duas sessões de tratamento com intervalo de 7 dias e são acompanhados após 30 dias. O desfecho primário é a dor subjetiva avaliada com uma Escala Visual Analógica (VAS). Os resultados secundários são o limiar de dor à pressão (avaliado com um algômetro manual), amplitude de movimento do pescoço (avaliado com um goniômetro) e o Índice de Incapacidade do Pescoço (um questionário padronizado). As medições são feitas pré e pós-teste após a primeira e segunda sessões de tratamento, mais uma vez no acompanhamento, exceto para o Índice de Incapacidade do Pescoço (somente no início e após o segundo tratamento). No grupo não tratado, os pacientes foram medidos nos mesmos intervalos de tempo.

O tamanho da amostra foi calculado para detectar uma diferença VAS de 2 pontos, a diferença minimamente importante clinicamente estabelecida na literatura. Em seguida, foi dobrado para evitar possíveis desistências. O julgamento ocorre em um consultório particular em Madrid (Physios, c/Valverde 26). Os pacientes são randomizados por um programa de computador.

Os pacientes são explorados em busca de pontos-gatilho ativos no trapézio superior e no elevador da escápula. Devem atender aos critérios de identificação estabelecidos pela Travell & Simons em seu manual Trigger point. Os investigadores também procuram pontos-gatilho seguindo os mapas de dor de Travell & Simons para esses dois músculos, onde identificam cinco áreas de pontos-gatilho. Os investigadores selecionam os mais ativos, fazendo medições do limiar de dor à pressão de todos os pontos de gatilho ativos, normalizando os valores de acordo com os limiares normais para cada uma das cinco áreas nos dois músculos. Os limiares normais foram avaliados em um estudo piloto com pacientes saudáveis. Os investigadores administraram agulhamento seco ou simulado ao mais ativo (aquele com o menor limiar de dor) durante o estudo.

O dry needling é aplicado segundo a técnica de Hong com agulhas guiadas 40mmx0,32, por fisioterapeuta com 4 anos de experiência na técnica.