Dry Needling hos pasienter med kroniske nakkesmerter

En prospektiv enkeltblind randomisert kontrollert studie, designet for å vurdere effekten av dry needling i behandlingen av kroniske nakkesmerter. Behandlingsregimene simulerer standard fysioterapi administrert i reelle kliniske omgivelser. Pasienter i intervensjonsgruppen får en kombinasjon av manuell terapi og dry needling (40mmx0,32 guidede nåler). Det er to kontrollgrupper. I den første får pasientene en kombinasjon av manuell terapi og sham dry needling. I den andre kontrollgruppen får pasientene ingen behandling for å vurdere sykdommens naturlige historie.

Pasientene får to behandlingssesjoner med et intervall på 7 dager og følges opp etter 30 dager. Det primære resultatet er subjektiv smerte vurdert med en Visual Analogue Scale (VAS). Sekundære utfall er trykksmerteterskel (vurdert med et manuelt algometer), nakkebevegelse (vurdert med et goniometer) og Neck Disability Index (et standardisert spørreskjema). Målinger tas før og etter test etter første og andre behandlingsøkt, pluss en gang til ved oppfølgingen, bortsett fra Neck Disability Index (kun i begynnelsen og etter den andre behandlingen). I den ikke-behandlede gruppen ble pasientene målt med samme tidsintervaller.

Prøvestørrelsen ble beregnet for å oppdage en VAS-forskjell på 2 poeng, den minimalt klinisk viktige forskjellen etablert i litteraturen. Deretter ble den doblet for å unngå mulig frafall. Rettssaken foregår i en privat praksis i Madrid (Physios, c/Valverde 26). Pasienter blir randomisert av et dataprogram.

Pasienter utforskes for aktive triggerpunkter i øvre trapezius og levator scapulae. De bør oppfylle kriteriene for identifikasjon fastsatt av Travell & Simons i deres triggerpunktmanual. Etterforskerne søker også etter triggerpunkter etter Travell & Simons smertekart for disse to musklene, der de identifiserer fem triggerpunktområder. Etterforskerne velger de mest aktive, tar trykksmerteterskelmålinger av alle de aktive triggerpunktene, og normaliserer verdiene i henhold til normale terskler for hvert av de fem områdene i de to musklene. De normale tersklene ble vurdert i en pilotstudie med friske pasienter. Etterforskerne administrerer enten tørr eller sham dry needling til den mest aktive (den med lavest smerteterskel) gjennom hele forsøket.

Dry needling påføres etter Hongs teknikk med 40mmx0,32 guidede nåler, av en fysioterapeut med 4 års erfaring i teknikken.