Aiguille sèche chez les patients souffrant de cervicalgie chronique

Un essai contrôlé randomisé prospectif en simple aveugle, conçu pour évaluer l'efficacité de l'aiguilletage à sec dans le traitement de la cervicalgie chronique. Les régimes de traitement simulent la physiothérapie standard administrée dans des contextes cliniques réels. Les patients du groupe d'intervention reçoivent une combinaison de thérapie manuelle et d'aiguilletage à sec (aiguilles guidées de 40 mm x 0,32). Il existe deux groupes témoins. Dans le premier, les patients reçoivent une combinaison de thérapie manuelle et de fausse aiguille sèche. Dans le second groupe témoin, les patients ne reçoivent aucun traitement afin d'évaluer l'histoire naturelle de la maladie.

Les patients reçoivent deux séances de traitement avec un intervalle de 7 jours et sont suivis après 30 jours. Le critère de jugement principal est la douleur subjective évaluée à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA). Les critères de jugement secondaires sont le seuil de douleur à la pression (évalué avec un algomètre manuel), l'amplitude des mouvements du cou (évaluée avec un goniomètre) et le Neck Disability Index (un questionnaire standardisé). Les mesures sont prises avant et après le test après la première et la deuxième séances de traitement, puis une fois de plus lors du suivi, à l'exception de l'indice d'invalidité du cou (uniquement au début et après la deuxième séance). Dans le groupe non traité, les patients ont été mesurés aux mêmes intervalles de temps.

La taille de l'échantillon a été calculée pour détecter une différence d'EVA de 2 points, la différence minimale cliniquement importante établie dans la littérature. Ensuite, il a été doublé afin d'éviter d'éventuels abandons. L'essai a lieu dans un cabinet privé à Madrid (Physios, c/Valverde 26). Les patients sont randomisés par un programme informatique.

Les patients sont explorés pour les points de déclenchement actifs dans le trapèze supérieur et le releveur de l'omoplate. Ils doivent répondre aux critères d'identification établis par Travell & Simons dans leur manuel des points de déclenchement. Les enquêteurs recherchent également des points de déclenchement en suivant les cartes de douleur de Travell & Simons pour ces deux muscles, où ils identifient cinq zones de points de déclenchement. Les enquêteurs sélectionnent les plus actifs, en prenant des mesures de seuil de douleur à la pression de tous les points de déclenchement actifs, en normalisant les valeurs en fonction de seuils normaux pour chacune des cinq zones des deux muscles. Les seuils normaux ont été évalués dans une étude pilote avec des patients sains. Les enquêteurs administrent des aiguilles sèches ou factices au plus actif (celui avec le seuil de douleur le plus bas) tout au long de l'essai.

L'aiguilletage à sec est appliqué selon la technique de Hong avec des aiguilles guidées de 40 mm x 0,32, par un kinésithérapeute ayant 4 ans d'expérience dans la technique.