Dry Needling nei pazienti con dolore cronico al collo

Uno studio prospettico randomizzato controllato in singolo cieco, progettato per valutare l'efficacia del dry needling nel trattamento del dolore cronico al collo. I regimi di trattamento simulano la fisioterapia standard somministrata in contesti clinici reali. I pazienti nel gruppo di intervento ricevono una combinazione di terapia manuale e dry needling (aghi guidati 40mmx0,32). Ci sono due gruppi di controllo. Nella prima, i pazienti ricevono una combinazione di terapia manuale e finto dry needling. Nel secondo gruppo di controllo, i pazienti non ricevono alcun trattamento per valutare la storia naturale della malattia.

I pazienti ricevono due sessioni di trattamento con un intervallo di 7 giorni e vengono seguiti dopo 30 giorni. L'esito primario è il dolore soggettivo valutato con una scala analogica visiva (VAS). Gli esiti secondari sono la soglia del dolore alla pressione (valutata con un algometro manuale), l'ampiezza di movimento del collo (valutata con un goniometro) e l'indice di disabilità del collo (un questionario standardizzato). Le misurazioni vengono effettuate prima e dopo il test dopo la prima e la seconda seduta di trattamento, più una volta al follow-up, ad eccezione del Neck Disability Index (solo all'inizio e dopo il secondo trattamento). Nel gruppo non trattato, i pazienti sono stati misurati agli stessi intervalli di tempo.

La dimensione del campione è stata calcolata per rilevare una differenza VAS di 2 punti, la differenza minima clinicamente importante stabilita in letteratura. Poi è stato raddoppiato per evitare possibili ritiri. Il processo si svolge in uno studio privato di Madrid (Physios, c/Valverde 26). I pazienti sono randomizzati da un programma per computer.

I pazienti vengono esplorati per punti trigger attivi nel trapezio superiore e nell'elevatore della scapola. Devono soddisfare i criteri di identificazione stabiliti da Travell & Simons nel manuale dei Trigger point. Gli investigatori cercano anche punti trigger seguendo le mappe del dolore di Travell & Simons per questi due muscoli, dove identificano cinque aree di punti trigger. Gli investigatori selezionano il più attivo, effettuando misurazioni della soglia del dolore alla pressione di tutti i punti trigger attivi, normalizzando i valori in base alle soglie normali per ciascuna delle cinque aree nei due muscoli. Le soglie normali sono state valutate in uno studio pilota con pazienti sani. Gli investigatori somministrano dry needling o sham dry needling al più attivo (quello con la soglia del dolore più bassa) durante il processo.

Il dry needling viene applicato seguendo la tecnica di Hong con aghi guidati 40mmx0,32, da un fisioterapista con 4 anni di esperienza nella tecnica.