Punción seca en pacientes con dolor de cuello crónico

Un ensayo controlado aleatorizado simple ciego prospectivo, diseñado para evaluar la eficacia de la punción seca en el tratamiento del dolor de cuello crónico. Los regímenes de tratamiento simulan la fisioterapia estándar administrada en entornos clínicos reales. Los pacientes del grupo de intervención reciben una combinación de terapia manual y punción seca (agujas guiadas de 40 mm x 0,32). Hay dos grupos de control. En el primero, los pacientes reciben una combinación de terapia manual y punción seca simulada. En el segundo grupo de control, los pacientes no reciben tratamiento para evaluar la historia natural de la enfermedad.

Los pacientes reciben dos sesiones de tratamiento con un intervalo de 7 días y son seguidos después de 30 días. El resultado primario es el dolor subjetivo evaluado con una escala analógica visual (VAS). Los resultados secundarios son el umbral del dolor por presión (evaluado con un algómetro manual), el rango de movimiento del cuello (evaluado con un goniómetro) y el Índice de discapacidad del cuello (un cuestionario estandarizado). Las mediciones se toman antes y después de la prueba después de la primera y la segunda sesión de tratamiento, y una vez más en el seguimiento, a excepción del índice de discapacidad del cuello (solo al principio y después del segundo tratamiento). En el grupo no tratado, los pacientes fueron medidos en los mismos intervalos de tiempo.

El tamaño de la muestra se calculó para detectar una diferencia de EVA de 2 puntos, la mínima diferencia clínicamente importante establecida en la literatura. Luego se duplicó para evitar posibles abandonos. El juicio tiene lugar en una consulta privada de Madrid (Physios, c/Valverde 26). Los pacientes son aleatorizados por un programa informático.

Los pacientes son explorados en busca de puntos gatillo activos en el trapecio superior y el elevador de la escápula. Deben cumplir con los criterios de identificación establecidos por Travell & Simons en su manual Trigger point. Los investigadores también buscan puntos gatillo siguiendo los mapas de dolor de Travell & Simons para estos dos músculos, donde identifican cinco áreas de puntos gatillo. Los investigadores seleccionan los más activos, tomando medidas de umbral de dolor a la presión de todos los puntos gatillo activos, normalizando los valores según los umbrales normales para cada una de las cinco áreas en los dos músculos. Los umbrales normales se evaluaron en un estudio piloto con pacientes sanos. Los investigadores administran punción seca o simulada a los más activos (el que tiene el umbral de dolor más bajo) durante todo el ensayo.

La punción seca se aplica siguiendo la técnica de Hong con agujas guiadas de 40mmx0,32, por un fisioterapeuta con 4 años de experiencia en la técnica.