Dry Needling hos patienter med kroniske nakkesmerter

Et prospektivt enkeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg designet til at vurdere effektiviteten af ​​dry needling i behandlingen af ​​kroniske nakkesmerter. Behandlingsregimerne simulerer standardfysioterapi administreret i reelle kliniske omgivelser. Patienter i interventionsgruppen modtager en kombination af manuel terapi og dry needling (40 mmx0,32 guidede nåle). Der er to kontrolgrupper. I den første får patienterne en kombination af manuel terapi og sham dry needling. I den anden kontrolgruppe modtager patienter ingen behandling for at vurdere sygdommens naturlige historie.

Patienterne får to behandlingssessioner med et interval på 7 dage og følges op efter 30 dage. Det primære resultat er subjektiv smerte vurderet med en Visual Analogue Scale (VAS). Sekundære resultater er tryksmertetærskel (vurderet med et manuelt algometer), nakkebevægelse (vurderet med et goniometer) og Neck Disability Index (et standardiseret spørgeskema). Målinger tages før og efter test efter den første og anden behandlingssession, plus endnu en gang ved opfølgningen, bortset fra Neck Disability Index (kun i begyndelsen og efter den anden behandling). I den ikke-behandlede gruppe blev patienterne målt med samme tidsintervaller.

Prøvestørrelsen blev beregnet til at påvise en VAS-forskel på 2 point, den minimalt klinisk vigtige forskel, der er etableret i litteraturen. Derefter blev den fordoblet for at undgå eventuelt frafald. Retssagen finder sted i en privat praksis i Madrid (Physios, c/Valverde 26). Patienterne randomiseres af et computerprogram.

Patienterne udforskes for aktive triggerpunkter i øvre trapezius og levator scapulae. De skal opfylde kriterierne for identifikation, som er fastsat af Travell & Simons i deres Triggerpoint-manual. Efterforskerne søger også efter triggerpunkter efter Travell & Simons' smertekort for disse to muskler, hvor de identificerer fem triggerpunktområder. Efterforskerne udvælger de mest aktive, idet de tager tryksmertetærskelmålinger af alle de aktive triggerpunkter, og normaliserer værdierne i henhold til normale tærskler for hvert af de fem områder i de to muskler. De normale tærskler blev vurderet i et pilotstudie med raske patienter. Efterforskerne administrerer enten tør eller sham dry needling til den mest aktive (den med den laveste smertetærskel) gennem hele forsøget.

Dry needling påføres efter Hongs teknik med 40mmx0,32 guidede nåle, af en fysioterapeut med 4 års erfaring i teknikken.