Suche igłowanie u pacjentów z przewlekłym bólem szyi

Prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie z pojedynczą ślepą próbą, mające na celu ocenę skuteczności suchego igłowania w leczeniu przewlekłego bólu szyi. Schematy leczenia symulują standardową fizjoterapię stosowaną w rzeczywistych warunkach klinicznych. Pacjenci z grupy interwencyjnej otrzymują połączenie terapii manualnej i suchego igłowania (igła 40mmx0,32). Istnieją dwie grupy kontrolne. W pierwszym pacjenci otrzymują połączenie terapii manualnej i igłowania pozorowanego. W drugiej grupie kontrolnej pacjenci nie otrzymują żadnego leczenia w celu oceny naturalnego przebiegu choroby.

Pacjenci otrzymują dwie sesje leczenia w odstępie 7 dni i są kontrolowani po 30 dniach. Pierwszorzędowym wynikiem jest subiektywna ocena bólu za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS). Drugorzędnymi wynikami są próg bólu uciskowego (oceniany za pomocą algometru ręcznego), zakres ruchu szyi (oceniany za pomocą goniometru) oraz wskaźnik niepełnosprawności szyi (standaryzowany kwestionariusz). Pomiary są wykonywane przed i po teście po pierwszej i drugiej sesji zabiegowej oraz jeszcze raz podczas wizyty kontrolnej, z wyjątkiem wskaźnika niesprawności szyi (tylko na początku i po drugiej sesji). W grupie nieleczonej pacjentów mierzono w tych samych odstępach czasu.

Wielkość próby obliczono tak, aby wykryć różnicę VAS wynoszącą 2 punkty, minimalnie istotną klinicznie różnicę ustaloną w literaturze. Następnie została podwojona, aby uniknąć ewentualnych spadków. Proces odbywa się w prywatnej praktyce w Madrycie (Physios, c/Valverde 26). Pacjenci są wybierani losowo przez program komputerowy.

Pacjenci są badani pod kątem aktywnych punktów spustowych w górnym mięśniu czworobocznym i dźwigaczu łopatki. Powinny spełniać kryteria identyfikacji ustalone przez firmę Travell & Simons w podręczniku Trigger point. Badacze szukają również punktów spustowych, podążając za mapami bólu sporządzonymi przez Travell & Simons dla tych dwóch mięśni, gdzie identyfikują pięć obszarów punktów spustowych. Badacze wybierają najbardziej aktywne, dokonując pomiarów progów bólu uciskowego wszystkich aktywnych punktów spustowych, normalizując wartości zgodnie z normalnymi progami dla każdego z pięciu obszarów w dwóch mięśniach. Normalne wartości progowe oceniono w badaniu pilotażowym z udziałem zdrowych pacjentów. Badacze podają suche lub pozorowane igłowanie najbardziej aktywnej osobie (tej z najniższym progiem bólu) przez cały czas trwania badania.

Suche igłowanie jest stosowane techniką Honga z igłami prowadzonymi 40mmx0,32 przez fizjoterapeutę z 4-letnim doświadczeniem w tej technice.