Угасание страха и механизмы изменения при обсессивно-компульсивном расстройстве

Цель этого исследования — узнать больше о том, как мозг формирует и сохраняет эмоциональное обучение. Эмоциональное обучение относится к нашей способности формировать ассоциации между звуками или местами с эмоциональными событиями. В частности, мы хотели бы понять, как люди учатся не бояться и используют ли люди с ОКР определенные области мозга иначе, чем люди из контрольной группы. Мы надеемся, что это исследование поможет нам понять, почему люди с ОКР не могут контролировать нежелательный страх. Нам также интересно узнать, как поведенческая терапия (БТ) при ОКР влияет на эмоциональное обучение мозга. Пациенты в этом исследовании будут иметь равные шансы пройти 12-недельную БТ немедленно или быть помещенными в 12-недельный «список ожидания», а затем принять участие в БТ. Им будет предложено принять участие в выполнении заданий во время МРТ, которая делает снимки мозга. В этом исследовании также будут использоваться легкие полусекундные удары электрическим током по пальцам. Электрический ток будет генерироваться от батареи 9В (например, батарея в датчике дыма). Чтобы установить уровень тока, который будет использоваться во время исследования, мы начнем с уровня ниже того, который пациенты смогут почувствовать, а затем постепенно увеличивая его с разрешения. Пациентов попросят остановить увеличение тока на уровне, который они находят очень раздражающим, но не болезненным. Уровень тока, который пациенты выбирают во время этой пробной процедуры, и не более высокий уровень, будет использоваться во время исследования, чтобы они не получали болезненных ударов электрическим током. Цель поражения электрическим током — создать ситуацию, в которой может произойти эмоциональное обучение. Пациенты получат не более десяти таких ударов током.

Если пациентам назначена немедленная БТ, участие в этом исследовании включает около 20-22 посещений наших двух клиник в MGH и военно-морской верфи Чарлстауна в течение 6 месяцев. Это включает в себя первоначальный визит для оценки (2,5–3 часа), 12 терапевтических визитов (каждый сеанс длится 60–90 минут) и 1 повторный сеанс в клинике MGH OCD и родственных расстройств. Во время курса терапии пациенты будут получать еженедельную практическую работу между сеансами, которая должна занимать от 30 минут до часа каждый день. Кроме того, пациенты примут участие в 3 сеансах МРТ-сканирования в кампусе военно-морской верфи Чарлстауна: 2 сканирования в течение двухдневного периода во время исходного визита, 2 сканирования в течение двухдневного периода во время визита на 4-й неделе и 2 сканирования в течение двух дней. период во время 3-месячного последующего наблюдения (неделя 24).

Если пациентам назначен 12-недельный период ожидания перед началом БТ, участие будет включать около 21 визита в нашу клинику, включая первичный визит для оценки (2,5-3 часа), 12 визитов для лечения (после окончания периода ожидания) и 1 визит. Бустерная сессия в клинике MGH OCD и родственных расстройств. Пациентов попросят прийти в клинику для оценки на 4-й и 6-й неделе и после периода ожидания (12-я неделя). Пациенты также примут участие в 2 сеансах МРТ-сканирования в кампусе военно-морской верфи Чарлстауна: 2 сканирования в течение двухдневного периода во время исходного визита и 2 сканирования в течение двухдневного периода во время визита на 4-й неделе. Пациенты НЕ могут начинать какую-либо новую терапию или лекарства, находясь в списке ожидания.