Fryktutryddelse og mekanismer for endring i tvangslidelser

Hensikten med denne studien er å finne ut mer om hvordan hjernen danner og lagrer emosjonell læring. Emosjonell læring refererer til vår evne til å danne en assosiasjon mellom lyder eller steder med emosjonelle hendelser. Spesielt ønsker vi å forstå hvordan mennesker lærer å ikke frykte og om individer med OCD bruker visse områder av hjernen annerledes enn kontrollindivider. Vi håper denne studien vil hjelpe oss å forstå hvorfor personer med OCD ikke kan kontrollere uønsket frykt. Vi er også interessert i å lære om hvordan atferdsterapi (BT) for OCD påvirker emosjonell læring i hjernen. Pasienter i denne studien vil ha like stor sjanse til å gjennomgå 12 uker med BT umiddelbart eller bli plassert på en 12-ukers "venteliste", og deretter delta i BT. De vil bli bedt om å delta i oppgaver mens de er i en MR som tar bilder av hjernen. Denne studien vil også bruke milde elektriske støt på et halvt sekund på fingrene. Den elektriske strømmen vil genereres fra et 9V batteri (f.eks. batteri i en røykvarsler). For å sette nivået på strømmen som skal brukes under studien, vil vi begynne på et nivå under det pasientene vil kunne føle, og deretter øke i gradvise trinn med tillatelse. Pasienter vil bli bedt om å stoppe økningen på et nivå av strømmen som de synes er svært irriterende, men ikke smertefullt. Strømnivået som pasientene velger under denne prøveprosedyren, og ikke noe høyere nivå, vil bli brukt under studien slik at de ikke vil motta noen smertefulle elektriske støt. Hensikten med det elektriske støtet er å skape en situasjon der emosjonell læring kan oppstå. Pasienter vil ikke få mer enn ti av disse elektriske støtene.

Hvis pasienter blir tildelt umiddelbar BT, inkluderer deltakelse i denne studien omtrent 20-22 besøk til våre to klinikker ved MGH og Charlestown Navy Yard i løpet av 6 måneder. Dette inkluderer et innledende vurderingsbesøk (2,5-3 timer), 12 terapibesøk (hver økt som varer i 60-90 minutter) og 1 boosterøkt ved MGH OCD og relaterte lidelser. I løpet av terapien vil pasientene motta ukentlig praksisarbeid mellom øktene, som bør ta rundt 30 minutter til en time hver dag å fullføre. I tillegg vil pasienter delta i 3 MR-skanningsøkter på Charlestown Navy Yard Campus: 2 skanninger over en to-dagers periode under baseline-besøk, 2 skanninger over en to-dagers periode under uke 4 besøk, og 2 skanninger over en to-dagers periode. periode under 3-måneders oppfølgingsavtale (uke 24).

Dersom pasienter blir tildelt 12 ukers ventetid før oppstart av BT, vil deltakelsen omfatte ca. 21 besøk til våre klinikker, inkludert et førstegangsvurderingsbesøk (2,5-3 timer), 12 terapibesøk (etter at ventetiden er over) og 1 booster økt på MGH OCD og relaterte lidelser klinikken. Pasienter vil bli bedt om å komme til klinikken for vurdering i uke 4 og 6 og etter ventetiden (uke 12). Pasienter vil også delta i 2 MR-skanningsøkter på Charlestown Navy Yard Campus: 2 skanninger over en to-dagers periode under baseline-besøk og 2 skanninger over en to-dagers periode under besøk i uke 4. Pasienter kan IKKE starte noen ny behandling eller medisin mens de står på ventelisten.