Frygtudryddelse og ændringsmekanismer i tvangslidelser

Formålet med denne undersøgelse er at finde ud af mere om, hvordan hjernen danner og lagrer følelsesmæssig læring. Følelsesmæssig læring refererer til vores evne til at danne en sammenhæng mellem lyde eller steder med følelsesmæssige begivenheder. Vi vil især gerne forstå, hvordan mennesker lærer ikke at frygte, og om personer med OCD bruger bestemte områder af hjernen anderledes end kontrolpersoner. Vi håber, at denne undersøgelse vil hjælpe os med at forstå, hvorfor mennesker med OCD ikke kan kontrollere uønsket frygt. Vi er også interesserede i at lære om, hvordan adfærdsterapi (BT) for OCD påvirker følelsesmæssig læring i hjernen. Patienter i denne undersøgelse vil have samme chance for at gennemgå 12 ugers BT med det samme eller blive placeret på en 12-ugers "venteliste" og derefter deltage i BT. De vil blive bedt om at deltage i opgaver, mens de er i en MR, der tager billeder af hjernen. Denne undersøgelse vil også bruge milde elektriske stød på et halvt sekund til fingrene. Den elektriske strøm vil blive genereret fra et 9V batteri (f.eks. batteri i en røgalarm). For at indstille niveauet for den strøm, der skal bruges under undersøgelsen, vil vi begynde på et niveau under, hvad patienterne vil kunne mærke, og derefter øges i gradvise trin med tilladelse. Patienterne vil blive bedt om at stoppe stigningen på et niveau af strømmen, som de finder meget irriterende, men ikke smertefuldt. Det strømniveau, som patienterne vælger under denne forsøgsprocedure, og ikke et højere niveau, vil blive brugt under undersøgelsen, så de ikke vil modtage smertefulde elektriske stød. Formålet med det elektriske stød er at skabe en situation, hvor følelsesmæssig læring kan forekomme. Patienter vil ikke modtage mere end ti af disse elektriske stød.

Hvis patienter tildeles øjeblikkelig BT, omfatter deltagelse i denne undersøgelse omkring 20-22 besøg på vores to klinikker på MGH og Charlestown Navy Yard i løbet af 6 måneder. Dette inkluderer et indledende vurderingsbesøg (2,5-3 timer), 12 terapibesøg (hver session varer 60-90 minutter lang) og 1 booster-session på MGH OCD-klinikken og relaterede lidelser. I løbet af terapien vil patienterne modtage ugentligt øvelsesarbejde mellem sessionerne, hvilket bør tage omkring 30 minutter til en time hver dag at gennemføre. Derudover vil patienterne deltage i 3 MRI-scanningssessioner på Charlestown Navy Yard Campus: 2 scanninger over en to-dages periode under baseline-besøg, 2 scanninger over en to-dages periode under uge 4 besøg og 2 scanninger over en to-dages periode. periode under 3-måneders opfølgning (uge 24) aftale.

Hvis patienter tildeles den 12-ugers ventetid før start på BT, vil deltagelsen omfatte omkring 21 besøg på vores klinikker, inklusive et indledende vurderingsbesøg (2,5-3 timer), 12 terapibesøg (efter ventetidens ophør) og 1 booster session på MGH OCD and Related Disorders Clinic. Patienterne vil blive bedt om at komme i klinikken til vurdering i uge 4 og 6 og efter ventetiden (uge 12). Patienterne vil også deltage i 2 MRI-scanningssessioner på Charlestown Navy Yard Campus: 2 scanninger over en to-dages periode under baseline-besøg og 2 scanninger over en to-dages periode under uge 4 besøg. Patienter må IKKE påbegynde nogen ny behandling eller medicin, mens de er på ventelisten.