Wymieranie strachu i mechanizmy zmian w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym

Celem tego badania jest dowiedzenie się więcej o tym, jak mózg tworzy i przechowuje wiedzę emocjonalną. Emocjonalne uczenie się odnosi się do naszej zdolności do tworzenia skojarzeń między dźwiękami lub miejscami a zdarzeniami emocjonalnymi. W szczególności chcielibyśmy zrozumieć, w jaki sposób ludzie uczą się nie bać i czy osoby z OCD używają pewnych obszarów mózgu inaczej niż osoby z grupy kontrolnej. Mamy nadzieję, że to badanie pomoże nam zrozumieć, dlaczego osoby z OCD nie mogą kontrolować niechcianego strachu. Jesteśmy również zainteresowani poznaniem, w jaki sposób terapia behawioralna (BT) dla OCD wpływa na emocjonalne uczenie się w mózgu. Pacjenci biorący udział w tym badaniu będą mieli równe szanse na natychmiastowe poddanie się 12-tygodniowej BT lub na 12-tygodniową „listę oczekujących”, a następnie na uczestnictwo w BT. Zostaną poproszeni o udział w zadaniach podczas rezonansu magnetycznego, który robi zdjęcia mózgu. W tym badaniu zostaną również zastosowane łagodne, półsekundowe wstrząsy elektryczne palców. Prąd elektryczny będzie generowany z baterii 9V (np. baterii w czujniku dymu). Aby ustawić poziom prądu, który ma być używany podczas badania, zaczniemy od poziomu poniżej tego, jaki pacjent będzie w stanie odczuć, a następnie stopniowo zwiększamy go krokami za zgodą. Pacjenci zostaną poproszeni o zatrzymanie wzrostu prądu na poziomie, który uznają za bardzo irytujący, ale nie bolesny. Poziom prądu, który pacjenci wybiorą podczas tej procedury próbnej, a nie wyższy poziom, będzie używany podczas badania, aby nie doznali bolesnych wstrząsów elektrycznych. Celem porażenia prądem jest stworzenie sytuacji, w której może nastąpić emocjonalne uczenie się. Pacjenci otrzymają nie więcej niż dziesięć takich wstrząsów elektrycznych.

Jeśli pacjenci zostaną przydzieleni do natychmiastowej BT, udział w tym badaniu obejmuje około 20-22 wizyt w naszych dwóch klinikach w MGH i Charlestown Navy Yard na przestrzeni 6 miesięcy. Obejmuje to wstępną wizytę oceniającą (2,5-3 godziny), 12 wizyt terapeutycznych (każda sesja trwa 60-90 minut) oraz 1 sesję przypominającą w Klinice MGH OCD i Zaburzeń Pokrewnych. W trakcie terapii pacjenci będą otrzymywać cotygodniowe ćwiczenia między sesjami, które powinny zająć około 30 minut do godziny każdego dnia. Ponadto pacjenci wezmą udział w 3 sesjach skanowania MRI w kampusie Charlestown Navy Yard: 2 skany w ciągu dwóch dni podczas wizyty wyjściowej, 2 skany w ciągu dwóch dni podczas wizyty w 4. tygodniu i 2 skany w ciągu dwóch dni podczas 3-miesięcznej wizyty kontrolnej (tydzień 24).

W przypadku przypisania pacjentom 12-tygodniowego okresu oczekiwania przed rozpoczęciem BT, udział obejmie ok. 21 wizyt w naszych poradniach, w tym wstępną wizytę diagnostyczną (2,5-3 godz.), 12 wizyt terapeutycznych (po zakończeniu okresu karencji) oraz 1 sesja przypominająca w Klinice OCD i Zaburzeń Pokrewnych MGH. Pacjenci będą proszeni o zgłaszanie się do kliniki w celu oceny w 4 i 6 tygodniu oraz po okresie oczekiwania (tydzień 12). Pacjenci wezmą również udział w 2 sesjach skanowania MRI w kampusie Charlestown Navy Yard: 2 skany w ciągu dwóch dni podczas wizyty podstawowej i 2 skany w ciągu dwóch dni podczas wizyty w 4. tygodniu. Pacjenci znajdujący się na liście oczekujących NIE mogą rozpoczynać żadnej nowej terapii ani leków.