Rädsla utrotning och mekanismer för förändring i tvångssyndrom

Syftet med denna studie är att ta reda på mer om hur hjärnan formar och lagrar känslomässigt lärande. Emotionell inlärning syftar på vår förmåga att bilda en association mellan ljud eller platser med känslomässiga händelser. I synnerhet skulle vi vilja förstå hur människor lär sig att inte frukta och om individer med OCD använder vissa delar av hjärnan annorlunda än kontrollindivider. Vi hoppas att denna studie kommer att hjälpa oss att förstå varför personer med OCD inte kan kontrollera oönskad rädsla. Vi är också intresserade av att lära oss om hur beteendeterapi (BT) för OCD påverkar emotionellt lärande i hjärnan. Patienter i denna studie kommer att ha lika stor chans att genomgå 12 veckors BT omedelbart eller placeras på en 12-veckors "väntelista" och sedan delta i BT. De kommer att bli ombedda att delta i uppgifter under en MRT som tar bilder av hjärnan. Denna studie kommer också att använda milda elektriska stötar på en halv sekund mot fingrarna. Den elektriska strömmen kommer att genereras från ett 9V batteri (t.ex. batteri i en brandvarnare). För att ställa in nivån på strömmen som ska användas under studien kommer vi att börja på en nivå under vad patienterna kommer att kunna känna och sedan öka i gradvisa steg med tillåtelse. Patienterna kommer att uppmanas att stoppa ökningen på en nivå av strömmen som de tycker är mycket irriterande men inte smärtsam. Strömnivån som patienterna väljer under denna prövningsprocedur, och ingen högre nivå, kommer att användas under studien så att de inte kommer att få några smärtsamma elektriska stötar. Syftet med elchocken är att skapa en situation där emotionell inlärning kan uppstå. Patienter kommer inte att få mer än tio av dessa elektriska stötar.

Om patienter tilldelas omedelbar BT, inkluderar deltagandet i denna studie cirka 20-22 besök på våra två kliniker vid MGH och Charlestown Navy Yard under 6 månader. Detta inkluderar ett första bedömningsbesök (2,5-3 timmar), 12 terapibesök (varje session varar i 60-90 minuter) och 1 booster-session på MGH OCD and Related Disorders Clinic. Under behandlingens gång kommer patienterna att få övningsarbete varje vecka mellan sessionerna, vilket bör ta cirka 30 minuter till en timme varje dag att genomföra. Dessutom kommer patienter att delta i 3 MR-skanningssessioner på Charlestown Navy Yard Campus: 2 skanningar under en tvådagarsperiod under baslinjebesöket, 2 skanningar under en tvådagarsperiod under vecka 4 besök och 2 skanningar under en tvådagarsperiod period under 3 månaders uppföljning (vecka 24) möte.

Om patienter tilldelas den 12 veckor långa väntetiden innan BT påbörjas, kommer deltagandet att omfatta cirka 21 besök på våra kliniker, inklusive ett första bedömningsbesök (2,5-3 timmar), 12 terapibesök (efter att väntetiden slutat) och 1 boostersession på MGH OCD and Related Disorders Clinic. Patienterna kommer att uppmanas att komma till kliniken för bedömningar under vecka 4 och 6 samt efter karenstid (vecka 12). Patienterna kommer också att delta i 2 MRT-skanningssessioner på Charlestown Navy Yard Campus: 2 skanningar under en tvådagarsperiod under baslinjebesöket och 2 skanningar under en tvådagarsperiod under besöket vecka 4. Patienter får INTE påbörja någon ny terapi eller medicin medan de står på väntelistan.