Extinction de la peur et mécanismes de changement dans le trouble obsessionnel compulsif

Le but de cette étude est d'en savoir plus sur la façon dont le cerveau forme et stocke l'apprentissage émotionnel. L'apprentissage émotionnel fait référence à notre capacité à former une association entre des sons ou des lieux avec des événements émotionnels. En particulier, nous aimerions comprendre comment les êtres humains apprennent à ne pas avoir peur et si les individus atteints de TOC utilisent certaines zones du cerveau différemment des individus témoins. Nous espérons que cette étude nous aidera à comprendre pourquoi les personnes atteintes de TOC ne peuvent pas contrôler leurs peurs indésirables. Nous souhaitons également savoir comment la thérapie comportementale (BT) pour le TOC affecte l'apprentissage émotionnel dans le cerveau. Les patients de cette étude auront une chance égale de subir 12 semaines de BT immédiatement ou d'être placés sur une "liste d'attente" de 12 semaines, puis de participer au BT. Ils seront invités à participer à des tâches lors d'une IRM qui prend des photos du cerveau. Cette étude utilisera également des décharges électriques légères d'une demi-seconde sur les doigts. Le courant électrique sera généré à partir d'une pile de 9 V (par exemple, la pile d'un avertisseur de fumée). Afin de définir le niveau de courant à utiliser pendant l'étude, nous commencerons à un niveau inférieur à ce que les patients pourront ressentir, puis nous augmenterons par étapes progressives avec leur permission. Il sera demandé aux patients d'arrêter l'augmentation à un niveau de courant qu'ils trouvent très gênant mais pas douloureux. Le niveau de courant que les patients sélectionnent au cours de cette procédure d'essai, et aucun niveau supérieur, sera utilisé pendant l'étude afin qu'ils ne reçoivent aucun choc électrique douloureux. Le but du choc électrique est de créer une situation dans laquelle un apprentissage émotionnel peut se produire. Les patients ne recevront pas plus de dix de ces décharges électriques.

Si les patients sont affectés au BT immédiat, la participation à cette étude comprend environ 20 à 22 visites dans nos deux cliniques du MGH et du Charlestown Navy Yard sur une période de 6 mois. Cela comprend une visite d'évaluation initiale (2,5 à 3 heures), 12 visites de thérapie (chaque séance d'une durée de 60 à 90 minutes) et 1 séance de rappel à la clinique MGH OCD and Related Disorders. Au cours de la thérapie, les patients recevront un travail pratique hebdomadaire entre les séances, qui devrait prendre environ 30 minutes à une heure chaque jour. De plus, les patients participeront à 3 séances d'examen IRM au Charlestown Navy Yard Campus : 2 examens sur une période de deux jours lors de la visite de référence, 2 examens sur une période de deux jours lors de la visite de la semaine 4 et 2 examens sur une période de deux jours. période pendant le rendez-vous de suivi de 3 mois (semaine 24).

Si les patients sont affectés à la période d'attente de 12 semaines avant de commencer le BT, la participation comprendra environ 21 visites dans nos cliniques, y compris une visite d'évaluation initiale (2,5 à 3 heures), 12 visites de thérapie (après la fin de la période d'attente) et 1 séance de rappel à la Clinique des TOC et troubles apparentés de l'HGM. Les patients seront invités à venir à la clinique pour des évaluations au cours des semaines 4 et 6 et après la période d'attente (semaine 12). Les patients participeront également à 2 séances d'imagerie par résonance magnétique au Charlestown Navy Yard Campus : 2 scans sur une période de deux jours lors de la visite de référence et 2 scans sur une période de deux jours lors de la visite de la semaine 4. Les patients ne peuvent PAS commencer une nouvelle thérapie ou un nouveau médicament tant qu'ils sont sur la liste d'attente.